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新生儿颅内出血的临床表现有哪些?

2021-06-08

来源:昭昭医考

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新生儿颅内出血的临床表现有哪些?为了帮助考生更好的复习考试,昭昭为你提供以下知识总结:病情极其严重的人,出生后可能会在分娩中死亡或只有微弱的心跳,但积极恢复后仍会失败。
大多数病例出生时窒息,恢复缓慢,难以建立呼吸,12小时内出现大脑皮层刺激和兴奋性增加的症状,烦躁不安,呻吟,乳房拒绝,单次哭泣,体温升高,moro反射亢进,肌肉震颤,抽搐,注视,斜视,眼球颤动,两侧瞳孔大小不同,光线反向消失,呼吸障碍等。
则由于新生儿的骨缝,出现皮质抑制症状,如嗜睡、昏迷、肢体紧张度降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等。重度和早产儿可能没有兴奋症状,而只是表现出抑制。
一般外伤性颅内出血出现早于缺氧症状,重于缺氧症状,少数病例仅在出生后2—3天出现症状,部分维生素K缺乏所致颅内出血在出生后1—2个月才出现症状。轻度症状或脑室周围少量脑实质出血出现较晚,可交替兴奋和抑制,表现为迟缓兴奋时间的跳跃型,容易被忽视。其他不被称为沉默型的患者症状较少,通常仅表现出活动较少、肌肉张力低和红细胞压积降低。
近年来,现代设备CT检查颅内出血时发现正常对照组有颅内出血,说明病情极轻,无症状可漏诊。Burstion等人报道68%室管膜下出血低于1500g的早产儿没有临床症状。岬下出血的特征是脑干受压、呼吸和循环障碍,病情严重。脑出血的特点是兴奋、尖叫、烦躁、抽搐。硬膜下出血可能无症状,严重者可能偏瘫、局部抽搐。
脑下血肿或小脑出血的特点是延髓受压,病情进展迅速。一般来说,这种疾病的临床表现因出血的原因、类型、部位和数量而有很大差异。非典型病例的神经系统症状往往被呼吸功能障碍和呼吸不规律所掩盖。

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