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护士考试:胸腔穿刺的准备和方法是什么?

2021-06-07

来源:昭昭医考

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护士考试:抢救呼吸衰竭有哪些注意事项?为了帮助考生更好地备考,昭昭为您提供以下知识点的总结:
积极改善通气,选择有效抗生素控制感染,定期翻身拍背促进排痰,补充足量水分,应用祛痰剂降低痰液粘度,促进排泄,使用支气管扩张剂(氨茶碱受体兴奋剂等。)
缓解气道痉挛,既能改善通气,又便于排痰。肾上腺皮质激素具有主要的非特异性抗炎作用,可减轻呼吸黏膜的水肿和充血。
地塞米松或氢化可的松可用于缓解气道痉挛,经上述治疗中心治疗仍无效者或参与初期呼吸衰竭严重者,可采用气管插管或气管切开术累积机械通气。
慢性呼吸衰竭患者缺氧后的呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感,其兴奋性主要靠缺氧刺激维持。如果单纯给氧,特别是核心是高浓度吸氧,缺氧科的问题暂时缓解,但由于呼吸中枢兴奋性降低,二氧化碳潴留变得更严重,导致二氧化碳麻醉。
护士考试:抢救呼吸衰竭有哪些注意事项?因此,主张通过鼻导管鼻塞法和面罩法寻找低浓度、低流量的持续供氧,同时注意吸氧,温气湿化积极预防呼吸衰竭,抢救和治疗酸碱失衡、水电解质紊乱、心力衰竭、休克、心律失常、消化道出血、dic、肝肾功能衰竭等各种并发症。
护士考试:胸腔穿刺的准备和方法是什么?我相信所有的考生都对这个问题感兴趣,为此,昭昭医考官网小编将相关内容总结如下:
运营准备。
1.了解并熟悉患者的病情。
2.与患者及其家属交谈,说明检查的目的、一般过程和可能出现的并发症,并签字。
3.仪器:消毒工具(无菌纱布、碘伏、消毒棉签)、标本检验试管、无菌胸腔穿刺袋、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、孔巾、注射器、胶带。
4.操作人员戴无菌帽和口罩。指导患者坐在面向椅背的座位上,双手前臂放在椅背上,额头放在前臂上自然呼吸。起不来的可以采取半坐的姿势,受影响的前臂握在枕部。
穿刺点可以通过超声波定位,也可以在乳房叩诊最明显的部位进行。胸液较多时,通常以肩胛线或腋后线第7—8肋为穿刺点,有时也选择腋中线第6—7肋或腋前线第5肋间隙为穿刺点。穿刺的方向和深度可以通过x光胸片或b超来确定,以保证穿刺成功。用棉签蘸甲基紫(龙胆紫)在皮肤上标记穿刺点。气胸患者选择锁骨中线第二肋间隙或腋中线4—5肋间隙。
戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖上消毒孔巾。
选择下一根肋骨上缘作为穿刺点,用2%利多卡因局部麻醉。首先皮下注射橘皮样Pitching变化的皮肤,然后从皮肤到胸膜层依次进行麻醉。
操作者用左手和中指固定穿刺部位的皮肤,右手在局部麻醉部位缓慢穿刺穿刺针。当针锋相对的阻力突然消失,说明已经渗透到胸膜腔。助手用止血钳帮助固定穿刺针,防止穿刺过深,损伤肺组织。穿刺针可以是三通穿刺针,也可以是粗长针后接橡胶管。穿刺前应关闭三通针,穿刺前用止血钳夹住橡胶管。刺入胸膜腔后,转动三通旋塞阀与外界相通,或松开橡胶管止血钳抽取胸腔积液。
如果用粗长穿刺针代替胸穿针,先用血管钳夹住接在持针器后面的橡胶管,然后穿刺,进入胸腔后再接注射器,松开止血钳,吸胸腔积液,泵完再用血管钳夹住软管,然后取出注射器,将液体注入弯板,记录或送去检查。
护士考试:胸腔穿刺的准备和方法是什么?抽血后,拔出穿刺针,用无菌纱布覆盖,用力按压片刻,然后用胶带固定,指示患者平躺。

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