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昭昭教育:常见输血反应及治疗原则

2021-06-07

来源:昭昭医考

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关于“昭昭医考官网:常见输血反应及治疗原则”的内容,具体如下:
常见的输血反应及护理如下:
1.发热反应(最常见)
(1)临床表现:输液后数分钟至1小时出现寒战、寒战、发热。轻度者:38左右,停止输液,几小时内恢复正常;重症:最高40,恶心、呕吐、头痛、脉速。
(2)原因:发热物质输入。输液器未完全消毒或被污染、过期;液体或药物制剂杂质、消毒灭菌不彻底、过期或变质;输液时未严格遵守无菌操作原则。
(3)护理措施
1)预防:检查制度和无菌操作原则。
2)轻度者:减慢输液速度或停止输液;严重者:立即停止输液,并联系医生。
3)密切观察。
4)对症治疗:寒战保暖;高温物理上降低了温度。
5)开抗过敏药或激素疗法。
6)保留剩余药液和输液器,检测原因。
2.循环负荷过重(急性肺水肿)
(1)临床表现:输液时突然呼吸困难,胸闷气短,咳嗽,痰呈粉红色泡沫状。严重者可从口鼻喷出痰,肺部可听到湿罗音,心率加快,心律不齐。
(2)原因:过快,输液速度过快。
(3)护理措施
1)预防:控制速度和数量,对心肺功能障碍者、老弱病残者、婴幼儿等进行仔细、严密的观
2)如发现症状,立即停止输液,通知医生急救。
3)采取双腿下垂的坐姿。
4)高流速吸氧,一般氧气流速为6~8 l/min。增加肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出物,用20%~30%乙醇加湿,降低肺泡内泡沫的表面张力。
5)遵医嘱给予血管扩张药、平喘药、强心剂、利尿剂。
6)必要时依次结扎肢体:每5~10分钟依次松开一个肢体的止血带。症状缓解后,逐渐松开止血带。
3.静脉炎
(1)临床表现:沿静脉出现一条红线,局部红肿、灼痛,可伴有畏寒发热。
(2)原因:长期输入高浓度、强刺激性药液;放置刺激性留置导管,或导管放置时间过长;输液时无菌操作不严格,出现局部静脉感染。
(3)护理措施:
1)预防:严格执行无菌操作原则;刺激性药物应在输液前充分稀释,以减慢输液速度;有计划地使用静脉,经常更换输液部位;选择无刺激性或刺激性较小的静脉留置针导管,留置时间不宜过长。
2)立即停止输液,抬起患肢并制动,用95%乙醇或50%硫酸镁涂抹。
3)如意黄金粉外敷。
4)超短波理疗。
5)合并感染时,应根据医生的建议给予抗生素。
4.空气栓塞
(1)临床表现:输液过程中,感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛,然后呼吸困难,紫绀严重,有濒死感。心前区听诊可听到响亮连续的“水泡”,心电图显示心肌缺血和急性肺心病改变。
(2)原因:输液前空气未排出,导管连接不紧密或破裂;连续输液时药液未及时加入或加入后空气未及时排出;加压输液输血没有专门的防护。空气量小,被毛细血管吸收,造成的伤害较小;气量大,阻塞肺动脉入口,严重缺氧,甚至死亡。
(3)护理措施
1)预防:输液前检查输液器,排气;输液时,及时更换输液瓶/加药液/拔针;加压输液和输血应由专人看守。
2)立即停止输液,通知医生抢救,取左侧侧卧位,头低脚高。
3)高流速吸氧。
4)密切观察,及时处理。

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