护士资格考试：产褥期妇女的临床表现

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1.恶露血性恶露：
(1)呈鲜红色，含有大量血液，有时带有小血块。有少量胎膜和坏死的蜕膜组织。血性恶露持续3~4天，子宫出血量逐渐减少，浆液性恶露增多，转为浆液性恶露。
(2)浆液性恶露呈：色淡红色，含大量浆液和少量血液，但坏死蜕膜组织、宫颈粘液、子宫渗出物和细菌较多。浆液性恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变成白色恶露。
(3)白色恶露：厚而白。它含有大量的白细胞、坏死的蜕膜组织、表皮细胞和细菌。白色恶露持续3周。正常恶露有血腥味但无异味，持续4~6周，总量约250~500 ml。但如果子宫复旧不完全，胎盘残留在宫腔内，大量胎膜或感染复杂，恶露增多，血性恶露持续时间较长，气味难闻。
2.体温，脉搏，呼吸，血压。产后体温一般在正常范围。部分女性产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38，可能与产程延长或过度疲劳有关。非母乳喂养或未及时有效母乳喂养的产妇，通常在产后3-4天内，由于乳房血管和淋巴管极度充盈而发热，称为哺乳期发热。体温高达38.5~39，一般只持续几小时，最多不超过16小时，体温下降，不算病态。产后脉搏在正常范围，稍慢，60~70次/min左右，与子宫胎盘循环停止、卧床休息有关，一般产后一周即可恢复正常。产后呼吸深沉缓慢，约14~16次/min。由于产后腹压降低，横膈膜减少，孕期胸部呼吸改为胸部呼吸。一般血压没有变化，但妊娠期高血压疾病孕妇产后血压明显下降。
3.产褥期早期出汗，皮肤排泄功能旺盛，出汗较多，尤其是晚上睡觉，刚睡醒的时候，1周内就能自行改善，不算病态。
4.产后会阴可能有轻度水肿，一般产后2~3天自行消退。如果有会阴侧切或撕裂修复，会阴部经常疼痛。
5.产后宫缩痛常引起产褥期早期阵发性剧烈腹痛，尤其是经产妇，称为产后宫缩痛。一般2~3天后会消失。当婴儿吮吸母亲的乳房时，它会反射性地刺激神经垂体分泌催产素，从而加剧疼痛。
6.子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆硬，子宫底部在脐下一横指。产后第，子宫底部略升至坐骨棘水平，然后每天下降1~2 cm。产后第十天子宫坠入盆腔，此时腹部检查达不到耻骨联合上方的子宫底部。
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