酸碱失衡的判断依据及相应分析

小编，昭昭医考官网，为老年人腰颈椎病的治疗整理了以下原则，希望能帮助考生备考复习。酸碱失衡的判断应根据病因、病程、治疗措施、电解质、血气分析结果及临床表现。
1.初步判断血液酸碱监测最重要的项目是酸碱度、过氧化氢和PaCO2浓度或BE，这三个指标称为酸碱平衡三要素，ph是判断血液pH的指标，PaCO2是判断呼吸酸碱失衡的指标，HCO；浓度或BE是判断代谢性酸碱失衡的指标，在酸碱失衡分析中具有重要意义。
根据pH值判断是否有酸血症或碱血症。关注PaCO2和HCO；浓度(或be)之间的关系。当帕科和PaCO2当浓度(或BE)反向变化时，即一个指标值增大，另一个指标值减小时，应诊断为复合酸碱失衡(添加剂型)。
当帕科和PaCO2(或BE)同向变化，即两个指标同时增加或一个指标同时减少时，可能出现两种情况：一种是单纯的酸碱失衡，其中一个指标值的变化是一级变化，而另一个指标的变化是二级补偿性变化，一级失衡决定了pH值是酸性还是碱性。
另一种是复合酸碱失衡(破坏型)，即两种变化都是初级变化。两者哪种类型要根据赔偿时间和赔偿限额综合分析。
肺的代偿可在代谢成分改变后30~60分钟开始，24小时达到高峰，其代偿限度为15~55mmHg。肾脏代偿往往在呼吸成分变化后12~48小时开始，5~7天达到高峰，其代偿限度为15~40 mmol/L，如果某一指标值的变化超过其代偿限度或不在代偿时间范围内，则为复合酸碱失衡。
2.进一步分析通过基于初步判断和临床情况的进一步分析来验证初步判断的准确性。必要时应反复测量或动态连续监测，做出可靠判断。在低钠血症中，随着Na*的降低，HCO2的量相应减少，导致低钠血症(代谢性酸中毒)。相反，在高钠血症中，随着Na*的增加，HCO2也相应增加。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。