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有机磷农药中毒的临床治疗方案用药有哪些注意事项?

2021-05-25

来源:昭昭医考

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有机磷农药中毒后有什么治疗方案?用药有哪些注意事项?小编,昭昭医考官网,特别安排了有机磷农药中毒的治疗方案如下,希望对考生备考复习有所帮助。
口服中毒患者应立即催吐洗胃。洗胃一定要彻底,要反复抽洗,直到没有农药味。即使中毒已持续12小时以上,也应积极洗胃。洗胃一般用2%碳酸氢钠、15000高锰酸钾溶液、温开水(避免用热水,以免增加毒物的溶解和吸收)或1%盐水。
要注意:敌百虫中毒,不用碱性溶液洗胃;含有p=s基团的有机磷,如甲基对硫磷、甲基对硫磷、倍硫磷、倍硫磷、杀螟硫磷、乐果、马拉硫磷、谷硫磷、苏华203、甲拌磷等。洗胃不需要高锰酸钾溶液,可明显增加p=s组对p=o的毒性,彻底洗胃后,注射大量药用碳悬液。用5%碳酸氢钠(敌百虫中毒除外)、清水或肥皂水清洗被污染的皮肤和头发;用2%碳酸氢钠冲洗污染的眼睛后,滴1~2滴1%阿托品;消化道中毒者可用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。
任何接触到中毒的人都应立即离开中毒环境,脱下被污染的衣服,剪下指甲,用肥皂和温水清洗皮肤和头发(敌百虫不应使用肥皂,因为接触碱会变成毒性更大的敌敌畏)。如果有伤口或眼睛污染,彻底冲洗。有机磷农药中毒的对症支持治疗
(1)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
(2)对症治疗如出现惊厥,除加强阿托品和胆碱酯酶激活剂外,应酌情静脉注射地西泮或肌肉注射多聚甲醛,不宜使用巴比妥类和吩噻嗪类药物。
(3)维持稳定循环,补充有效循环血量,必要时提供多巴胺维持血压。
(4)如有脑水肿,头部应降温脱水。防治脑水肿,可选择20%甘露醇适当脱水。
(5)血压下降、循环衰竭的患者,应给予抗休克药物和强心药物治疗。
(6)保持呼吸道通畅。一旦出现呼吸肌麻痹,应尽快进行气管插管或切开,给予呼吸支持。给氧,保持呼吸道通畅,及时吸吮唾液和呼吸道分泌物。
(7)如有肺水肿,加强阿托品治疗,并根据肺水肿进行常规治疗,禁用吗啡、哌替啶。

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