根据杂音的位置和性质推断不同的病变

心脏杂音的特点是什么？如何根据杂音的位置和性质推断出不同的病灶？昭昭医考官网小编特意将心脏杂音中最大的部分和杂音的性质整理如下，希望对考生备考复习有所帮助。当听到杂音时，应根据杂音的最大位置、出现周期、性质、强度、传导方向，以及杂音与体位、呼吸、运动的关系，分析判断其临床意义。
(1)最大声部分：杂音最大声部分因其产生部位和血流方向的不同而不同。一般来说，瓣膜听诊区最大的杂音是由瓣膜病变引起的。比如心脏顶点杂音最大，提示病变在二尖瓣；主动脉瓣或肺动脉瓣异音最大，提示病变在主动脉瓣或肺动脉瓣；靠近剑突的胸骨下部杂音最大，但在左侧或右侧，表明病变在三尖瓣。如果在胸骨左缘第3、4肋骨之间听到响亮粗糙的收缩期杂音，可能是室间隔缺损。
(2)杂音的性质：杂音的性质随病变的性质而异。临床上习惯用生活中听到的声音来描述所听到的杂音。一般分为吹、闷(或打雷)、叹(或泼水)、机声、乐声；根据噪音的性质，可以分为粗糙和柔软。
临床上可以根据杂音的位置和性质推断出不同的病灶。例如心尖区的粗吹样收缩期杂音常提示二尖瓣关闭不全；心尖区舒张中晚期的隆隆声是二尖瓣狭窄的特征性杂音；主动脉瓣第二听诊区出现舒张期叹息杂音，见于主动脉瓣关闭不全；
胸骨左缘第二肋间间隙内及周围的机器声样持续杂音，见于动脉导管未闭；听诊时听起来像海鸥或鸽子的音乐状杂音，常见于感染性心内膜炎和梅毒性主动脉瓣关闭不全。在感染性心内膜炎中，由于植物的生长或脱落、瓣膜穿孔、腱索断裂等，在病程中杂音的性质会发生变化。
一般来说，器质性杂音往往比较粗糙，功能性杂音比较柔和。关注昭昭医考官网相关护士频道页了解详情。

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