输血反应和治疗——溶血反应的原因、症状、预防和治疗

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患者血浆中的凝集素和输入血液中的红细胞中的凝集素发生凝集反应，然后凝集的细胞被吞噬细胞吞噬并溶血，导致大量游离血红蛋白扩散到血浆中，从而导致体内发生一系列反应。通常注射10-15毫升血液后，就会发生反应。
1.原因
(1)异型血液输入。即供体和受体血型不匹配导致血管内溶血。
(2)红细胞在输血前已经变质溶解。如果血液储存时间过长；体温过高或过低；输血时血液受热或振荡过度；血液中加入高渗或低渗溶液，药物影响PH变化等因素，导致血液中大量红细胞被破坏。
(3)Rh因子引起的溶血。这种类型很少见。
2.症状初期：由于红细胞聚集，部分小血管堵塞，导致四肢麻木、头痛、胸闷、腰酸背痛、恶心呕吐等。中间阶段；由于红细胞溶解，大量血红蛋白分散在血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇到酸性物质时变成晶体，临床上出现急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
3.防治方法(1)做好血型鉴定、交叉配血试验和输血前检查，避免失误；严格执行血液保存要求。
(2)立即停止输血，给予吸氧，并通知医生。
(3)皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5——1ml(紧急情况下静脉注射)。
(4)低血压患者静脉输注低分子右旋糖酐或706血浆、地塞米松或氢化可的松，静脉滴注多巴胺或羟胺。
(5)保护肾脏。为了缓解肾血管痉挛，双侧封腰或肾区热敷是可行的。正确记录每小时尿量，测量尿液血红蛋白，观察尿液颜色。
(6)密切观察病情，尤其是血压和尿量。一旦小便少，小便失禁，就要按急性肾衰竭处理。

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