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猝死冠心病常见的并发症有哪些?并发症的原因是什么?

2021-05-21

来源:昭昭医考

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1.低血压和休克、缺氧和二氧化碳积聚可影响心肌功能;胸内心脏压迫或心内穿刺注射药物次数过多,会影响心肌功能,降低心搏量,导致低血压。心肺复苏患者心脏泵功能改变,早期复苏时心输出量多为低。由于心率迅速增加,心输出量仍可得到补偿,但左心室每搏指数和外周血管阻力增加,心肌收缩功能明显下降,心脏指数下降。
2.心力衰竭时,心脏长时间再次跳动,心肌长期处于缺血缺氧状态,对心脏造成损害;在抢救中大量应用血管收缩剂,增加了外周血管的阻力,相应增加了心脏的负担。此外,心律失常、液体输入过多、过快、电解质紊乱、酸碱失衡等都对心肌造成损害,增加心脏负担,容易引起急性左心衰竭。
3.心律失常心律失常的原因主要有心脏骤停后心肌缺氧损伤、电解质或酸碱平衡严重紊乱、复苏药物的影响、脑室注射时部分药物误入心肌、体温过低等。由于上述病理生理和生化变化直接影响心肌,心肌的应力增加,引起各种心律失常。
4.呼吸功能不全的心肺复苏抢救过程中,患者处于昏迷状态,咳嗽反射消失,气道分泌物不能及时清除,易引起肺不张,通气/血流比例失衡,肺内分流增多,导致低氧血症;同时,吸入痰液和胃内容物的反流,以及应用脱水和冬眠药物、低温和大剂量肾上腺皮质激素,可导致肺部感染;因此,成人呼吸窘迫综合征可以在复苏早期出现。
5.神经系统并发症心脏骤停患者已实现初步复苏,但神经系统致残率极高。它可以从局灶性到弥漫性脑损伤,从暂时性到性损伤,从轻度功能障碍到不可逆的昏迷和死亡。因此,脑复苏不仅要迅速改善和纠正脑缺血的即时效应,还要积极防治猝死后的继发性脑缺血和缺氧损伤,以促进脑功能尽快恢复。
6.心脏骤停和低血压引起的肾功能衰竭使肾血流停止或减少,引起肾皮质缺血和肾血管收缩。当血压低于8.0kPa(60mmHg)时,肾小球滤过停止,血管紧张素和肾素活性升高,进一步引起肾血管收缩和肾缺血。这种状态持续时间太长,会导致肾衰竭。
7.水和电解质不平衡。在抢救心脏和呼吸骤停患者的过程中,水和电解质容易紊乱。高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症等。酸碱代谢失衡在心脏停搏和复苏过程中,组织性酸中毒及其导致的酸中毒是通气不足和缺氧代谢引起的动态过程。这个过程取决于心脏骤停的持续时间和心肺复苏期间的血流水平。
9.感染恢复后继发感染的原因不仅与病原菌的入侵有关,更重要的是,在恢复过程中,由于机体防御能力的减弱,病原菌利用了这一点,尤其是一些非病原菌或在人体或环境中不受重视的弱病原体,成为感染的重要病原体。可能出现肺炎、败血症、尿路感染等感染。
10.消化系统并发症心脏呼吸骤停患者复苏成功后,微血管缺氧区仍持续存在,刺激和增强免疫反应,进而增加需氧量和减少。

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