收集数据应以人的基本需求为基础，以患者为中心，即患者的健康状况和对当前疾病的反应是初级护师应该关心和解决的问题。因此，初级护师应重点了解患者的健康状况、生长发育、生活方式、环境以及对疾病的生理和心理反应。以便于就如何帮助患者恢复到功能状态做出决策。我们可以从以下14个方面收集数据：

1.社会心理状况

(1)社会状况包括患者的职业、单位、职位、经济、教育、宗教信仰以及对患者生活有影响的人。

(2)家庭状况、家庭成员、患者在家庭中的角色、生活状况等。

2.精神情绪状态

(1)感知能力，让患者说出自己在哪里，今天是什么日子，识别人，检查自己的写作和口语能力以及词汇水平。

(2)患者对压力的反应。

(3)对身边人、事、物的反应，是否以前住院过，是否害怕这次住院等。

(4)目前患者考虑的护理要求是什么。

(5)患者对自身现状、自我形象概念和期望健康状况的看法。

3.生殖系统无性功能的变化。女性要了解月经史，分娩，计划生育。

4.环境条件

(1)安全感。

(2)从患者年龄或精神状态分析，是否需要床栏等安全防护措施。

(3)是否存在导致交叉感染的环境因素。

5.感觉状态

(1)视敏度、光反射、幻觉、错觉等。

(2)听力是否能清晰听到一般声音，是否有单耳或双耳听力问题，是否有耳鸣。

(3)嗅觉检查患者的嗅觉是否不同。

(4)是否有最简单最基本的味道，是否有区别。

(5)触觉包括痛觉、冷热感、触觉。

6.活动神经状态

(1)活动状态动作是否受限以及对日常活动和剧烈活动的耐受性。

(2)肌肉骨骼状况关节运动，握力，行走方式，是否需要拐杖等工具，四肢肌肉是否萎缩或松弛。

7.营养状况

(1)吃多少，喜欢吃什么，是否经常觉得饱或饿，是否有挑食等。

(2)身高、体重、活动能力是否过瘦或肥胖，是否有体重减轻及其程度，通过观察皮肤、指甲了解营养状况。

(3)近期食欲是否有变化，影响食欲的因素有哪些。

(4)消化系统是否有假牙、缺牙、吞咽困难、恶心呕吐，是否有胃肠道手术史，消化和食欲是否受到特殊检查、治疗或用药的影响。

8.排泄状况

(1)目前患者的排泄习惯是否有改变。

(2)哪些方法有助于患者正常排泄。

(3)排泄状态变化的原因。

(4)排水方式是否改变，是否需要辅助设施。

(5)近期有没有其他特殊问题，如大小便失禁、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、尿频、夜尿等。

9.水和电解质的平衡

(1)正常的摄入和排泄，如日常食欲、液体摄入和尿液排出。

(2)是否有影响正常摄入的特殊健康问题，是否有过量饮酒，原因是什么，是否有水肿和脱水的迹象。

(3)查血液pH值了解电解质，测血压了解循环血量。

10.循环状态

(1)脉率、强度、节律、脉象。

(2)心音是否正常，心率和脉率是否一致。

(3)血压是否正常，分别检测直立血压、卧位血压、双上肢血压。

(4)观察皮肤、嘴唇、指甲，了解外周循环。

(5)心脏监护的数据报告和图像。

(6)实验室检查及其临床意义。

11.呼吸状态

(1)直接观察呼吸道是否通畅，呼吸频率、呼吸声、体位对呼吸的影响。

(2)间接观察昭昭医考官网;收集整理的吸烟史、每日吸烟量、香烟种类，周围是否有吸烟者;是否服用影响呼吸系统功能的药物;是否存在影响呼吸的焦虑或恐惧;是否使用呼吸机和氧气辅助呼吸;皮肤、嘴唇和指甲的颜色和类型;实验室检查结果及其临床意义。

12.体温状况

(1)患者对自身体温感觉的抱怨。

(2)患者(家属)是否了解发烧时降温，感冒时保暖的一般措施?

(3)测量体温，了解基础体温。

(4)出汗时间、方法、盗汗。

13.皮肤状况

(1)肤色、弹性、干燥湿度、完整性、皮下出血、褥疮等损伤。

(2)卫生习惯和皮肤排泄。

14.舒适度和休息条件

(1)不舒适的原因，有哪些措施可以让患者感到不舒服。

(2)睡眠是否充足，用什么方法帮助睡眠，疾病是否影响睡眠或其他原因，白天是否有困倦、疲倦感。

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