昭昭医考官网初级护师辅导资料-创伤失血性休克急救护理，严重创伤失血性休克患者由于急性微循环灌注不足，细胞缺氧，导致全身重要器官功能障碍。这些患者中有许多损伤复杂，并发症多，死亡率高。1995年至2000年，我院抢救了16例严重创伤失血性休克患者，现将急救护理经验报告如下。

急救治疗

1.止血、止痛、包扎止血：在外伤中，休克主要是由大量出血引起的。首先，控制出血量是创伤性休克急救的紧急措施。敷料一般用于压迫包扎止血。镇痛：疼痛可引起休克。必要时可肌注哌替啶50~100 mg，但要注意其抑制呼吸的副作用。重型颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难的患者应慎用。

2.快速建立有效的静脉通路。对于创伤失血性休克患者，有效循环血量有不同程度的降低。应迅速建立两个静脉通路，并在心脏末端附近穿刺静脉。穿刺困难者应及时切开静脉。一般用一根静脉扩容，给少量生理盐水输血或输入平衡液，也可输入一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆，另一根静脉可及时输入各种抢救药物。

3.保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和呼吸道内的分泌物和异物。出现喉头水肿或昏迷时，可用舌钳夹出舌头。

必要时应立即进行气管插管，并给予吸氧，及时改善缺氧状态。护理经验

1.早期发现休克早期症状意识和表情：早期外伤失血，机体代偿功能仍良好。患者普遍意识清醒、紧张、易怒、焦虑。随着休克的加重，进入失代偿期，对患者脑组织的供血逐渐减少，缺氧加重，表现为淡漠、迷茫、不敏感甚至昏迷，说明病情恶化。

因此，需要密切观察患者的意识和表情。脉象、血压、脉压差观察：休克早期脉搏加速，随着病情的进展，脉搏细而心率不规则，胡克后期脉搏细而缓慢甚至察觉不到。血压和脉压差，由于早期代偿性血管收缩，血压可能维持或接近正常。

因此，密切观察脉搏和血压的变化是抢救休克的关键。抢救过程中，每15~30分钟测血压——次，并做好记录。血压稳定后，可以减少测量次数。

休克后期，每5-10分钟测一次血压，直至稳定。呼吸和尿量监测：大多数休克患者伴有呼吸频率和振幅的代偿性增加。当呼吸加深、加速或变浅、不规则，出现鼻翼时，说明病情正在恶化，应密切观察，及时治疗。尿量监测是护理工作中观察和判断肾毛细血管灌注的重要指标之一。抢救过程中，本组所有患者均放置导尿管，每小时测量尿量。如果尿量小于每小时20毫升，肾血流灌注不足，提示休克。

如果抢救治疗后每小时尿量恢复到30ml，则是休克缓解的重要指标。因此，在抢救过程中，严格仔细地监测尿量是非常重要的。体温：休克患者体温普遍偏低。如果体温突然升高表明有其他感染，要及时报告医生。昭昭医考官网搜索并整理了

2.加强基础护理休克患者应保暖避寒，以免加重休克。当患者体温过低时，应增加室温，增加衣物。将室温保持在18~20会增加组织的代谢率，从而增加氧的消耗

3.心血管活性药物在护理休克患者中的应用应从低浓度、慢速度开始，每5分钟监测一次血压，血压稳定后改为每15~30分钟一次，并根据药物浓度严格控制输液滴数，使血压维持在稳定状态。服药时，应严格防止液体溢出，以免局部组织坏死。

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