脑出血的初步诊断：脑出血是指脑实质内的非创伤性出血，多见于50-70岁的高血压患者，在活动、情绪激动或饮酒时突然发生。症状在几分钟和几小时后达到高峰。常见的症状和体征有：血压升高、头痛、呕吐。

意识障碍、大小便失禁、偏瘫、失语、偏瘫、颈部僵硬、瞳孔变化，严重者24-48小时内死亡。但脑出血不同部位的临床表现往往有不同的特点，可用于初步诊断和早期治疗：

1.壳核(内囊)出血是脑出血的常见部位，约占50%-75%，表现为血肿对侧的“三偏综合征”，即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫、中枢性偏瘫)、偏瘫、同病。偏瘫较为常见，其次为偏瘫。约半数患者盯着出血病例，优势半球出血出现运动性失语或感觉性失语，辅助半球血肿出现偏瘫失认症(否认肢体瘫痪)。

2.丘脑出血占脑出血的20%-35%。丘脑是感觉系统的皮层下中枢，但出血后的血肿和水肿常引起丘脑本身和中脑等邻近结构。网状结构，内囊的结构或功能受损。临床上常出现：意识障碍，通常由脑室或继发性脑损害引起的出血引起;由于眼睛注视障碍，眼睛经常处于向下的视野(也称为日落眼)。瞳孔缩小，光反射变慢或消失;意愿障碍严重，尤其是深层感觉障碍比浅层感觉障碍更严重;

丘脑性失语，表现为语言延迟、昭昭医考官网收集整理、拼写错误和重复多。

3.脑叶出血(又称皮下出血)约占5%-10%。由于出血后易破入邻近蛛网膜下腔，远离中线，不易破入脑室系统，因此脑膜刺激征较重，意识障碍较轻。其特点是：意识障碍少而轻;同向偏瘫、眼凝视麻痹越来越不严重，麻痹程度自上而下不同;头痛、呕吐、脑膜刺激等常见，部分可出现癫痫发作。枕叶出血可能有一过性黑视和皮质盲，顶叶和颞叶出血可能有同向偏盲和偏瘫，优势半球可能失言，额叶出血可能有智力低下、尿失禁和单瘫，预后良好。

4.脑出血约占脑出血的5%-13%，其特点是：轻度、无意识障碍，伴有严重头晕、枕部疼痛、频繁呕吐、行走不稳、频繁眼球震颤、肢体紧张度降低、共济失调，无偏瘫或病理;如果血肿破入室管膜下腔，脑膜刺激为阳性;严重者，发病较常见脑出血更急，昏迷更深，可能出现脑僵直。他经常在几个小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹，经常找不到定位体征。

5.脑桥脑出血约占脑出血的80%-10%，其特征是突然头痛，头晕和呕吐。一侧出血可表现为眼球盯着血肿对侧、血肿对侧外展神经麻痹、周围性面瘫、对侧肢体中枢性麻痹(交叉麻痹)、共济失调、双侧出血大量出血或频繁昏迷、眼球位置异常(眼球固定或浮动、双侧瞳孔针状缩小)、偏瘫或四肢瘫、中度高热、脑脊髓炎、呼吸异常、呼吸频率异常、呼吸不规则等。

6.脑室出血原发性脑室内出血少见，由脑室脉络丛内脑室周围血管膜以下1.5cm内血管破裂所致;继发性脑室内出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现因出血部位、脑室血容量和是否有脑脊液而异。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。