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初级护士资格考试考点:静脉压基础知识
静脉压的基础知识:CVP的定义、适应症和禁忌症、静脉压导管的方式、CVP的目的和注意事项。
一、CVP定义
静脉压是指腔静脉与右心房交界处的压力,是反映右心前区负荷的指标。
中心静脉压(CVP)测量从静脉到右心房附近的上腔静脉和下腔静脉的静脉导管。该管可用于补液和压力测量。测量静脉压时,应将“0”点作为液体中线的第四辅助室。正常值为6~12 cmH2O。
二、适应症和禁忌症
(1)CVP指示
1.各种严重休克、脱水、失血、容量不足
2.心肺功能不全
3.各种心血管手术等大型复杂手术
4.大量输血和交换疗法
5.长期静脉输注、给药和静脉高营养治疗
(2)CVP禁忌症
1.血小板减少或凝血机制有其他严重障碍者,应避免穿刺颈内静脉和锁骨下静脉,以免术中动脉意外损伤造成局部巨大血肿;如果确实需要穿刺,可以尝试从颈外静脉穿刺。
2.局部皮肤感染应选择另一个穿刺点;
3.静脉压的插管方式:颈内静脉(常用)、颈外静脉(伴有凝血功能障碍)、锁骨下静脉、股静脉。(一般认为足底上腔静脉压力测量准确)
三、CVP的目的:
(1)了解有效血容量、心功能和外周循环阻力的综合情况。
(2)鉴别不明原因的急性循环衰竭。
(3)观察需要大量输血补液时血容量的动态变化和循环超负荷的危险。
(4)对于危重病人、重大手术和急诊病例,它被用作大量输血和补液的一种方式。
四、注意事项:
(1)严格无菌技术操作。
测压管的零点必须与右心房在同一水平线上,当体位改变时要注意调整。
保持静脉导管通畅,每次冲洗流入导管的血液。
血管收缩药可引起假静脉压升高,应在测压前停用。
如果压力波形不能顺利排出,可以改变导管的位置。
拔管时,应用注射器抽吸,防止附着的血栓脱落形成栓塞。
不及物动词影响静脉压波动的因素
CVP降低:血容量不足,血管扩张剂的应用
(cvp升高:血容量超负荷胸压升高腹压升高输液治疗期间使用升压药(静脉压受多种因素影响,如静脉与右心房的距离、医疗网络、工作站、供应、体位、呼吸运动和肌肉运动等。可以增加或降低静脉压。测量静脉血压有助于某些疾病的诊断,对治疗重度休克患者有很大的参考价值。)
并发症(与留置导管相关的并发症)
1.感染:严格的皮肤消毒和严格的无菌操作
2.心律失常:如果导管插入过深,其会进入右心房或右心室,对心肌造成机械刺激,诱发心律失常。
3.血管损伤:导管的硬度、导管在血管腔内的位置和穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉的导管容易引起血管破裂。
4.气塞:管道连接不紧密或管道拆除后气塞的主要原因。病人可以被放置在左侧位置。
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