初级护士资格考试辅导：急性胰腺炎患者的护理信息由昭昭医考官网初级护士考试频道提供。有关历年年初级护士资格考试咨询的更多信息，请访问昭昭医考官网了解急性胰腺炎患者的护理信息。

病因和发病机制

胆道疾病在国内最常见，国外除胆石症外，酗酒是主要原因。

(1)胆道疾病：胆石症是最常见的。

(2)胰管梗阻

(3)十二指肠乳头附近的病变

(4)酗酒和暴饮暴食

可刺激大量胰腺分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力突然增大，导致十二指肠液回流到人体胰管内，引起急性胰腺炎。

临床表现

急性水肿性胰腺炎在临床上较为常见，症状相对较轻。

出血性坏死少见，但严重，常伴有休克及各种并发症，死亡率高。

(1)症状

1.腹痛是本病的主要表现和症状，在暴食、高脂餐和饮酒后突然出现。

自然：疼痛的严重程度各不相同，表现为持续性和阵发性加重;

点腹痛常位于上腹部中部，也可左或右，呈带状向下背部辐射;

体位：弯曲或上身前倾可以缓解;

时间：水肿患者疼痛3~5天后缓解。出血性坏死患者发展迅速，腹痛持续时间较长，可为全腹痛。

2.恶心呕吐腹胀严重呕吐可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不会减轻。出血坏死患者常出现明显的腹胀或麻痹性肠梗阻。

3.发热一般持续3~5天，超过39持续，往往预示有并发症的可能。

4.水、电解质、酸碱平衡紊乱时出现脱水，频繁呕吐时可能出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒、低钾、低镁和低钙血症(手足搐搦症)。

5.休克在出血坏死性胰腺炎中很常见。

(2)物理标志

1.急性水肿型：仅在上腹部有轻微压痛。

2.出血坏死型

并发腹膜炎时，整个腹部有明显压痛和反弹痛，腹肌紧张，肠麻痹时腹部胀大，肠鸣减弱或消失。

(3)并发症

出血性坏死患者发病数日后可能出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症、弥散性血管内凝血，死亡率很高。

相关检查

(1)血图

白细胞计数增加，中性粒细胞显著增加。

(2)淀粉酶的测定

急性胰腺炎时，血清和尿液中淀粉酶常明显升高。

急性胰腺炎血、尿淀粉酶的动态变化

疾病发作后，上升的时间(h)峰值开始下降(h)持续时间(d)诊断值

血清淀粉酶812~2448~723~5500

尿淀粉酶12~241~2周256U

治疗要点

治疗原则是解痉止痛，抑制胰腺分泌，防治并发症。

抑制或减少胰液分泌

1.禁食胃肠减压：可减少胃酸、食物刺激胰液分泌，缓解呕吐腹胀。

2.药物治疗

(1)H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。可以减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。

(2)抗胆碱能药物：能抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。常用阿托品或654-2肌肉注射。肠麻痹和严重腹胀患者不宜使用抗胆碱能药物。

(3)重症胰腺炎常用他汀类等生长抑素类药物。

(2)解除痉挛和疼痛

阿托品或654-2每日肌肉注射2~3次。对于剧烈疼痛的患者，可肌注哌替啶50~100 mg。禁止使用吗啡，因为吗啡会引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

(3)申请

普通护理

1.休息和姿势

卧床休息，如弯腰侧卧等，鼓励患者翻身，防止因剧烈疼痛而在床上辗转反侧的人坠床。

2.饮食护理

1)急性期禁食禁饮1~3天，禁食期间不准饮水;

2)每天静脉补液;

3)腹痛、呕吐症状基本消失后，可给予少量低糖流质食物，忌油;

4)逐渐恢复正常饮食，但要避免高脂肪，以防复发。

观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化、血压下降等低血容量性休克表现时，及时报告医生，积极配合医生采取抢救措施。

出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

健康教育

应向患者及其家属说明该病的主要诱发因素，如避免酗酒、暴饮暴食、多吃低脂、无刺激性的食物等。以防止这种疾病的复发。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。