初级护师复习资料-二级医院ICU护师在职培训的调查与对策：重症监护室护师[摘要]目的了解二级医院重症监护室护师在职培训现状。方法采用问卷调查法，对台州市7所二级医院7个重症监护室106名护师的在职培训情况进行调查。

结果护师在进入重症监护室前缺乏培训，或培训不常规、不系统。培训内容不适合护师的要求和临床需要，仅限于急救技术和急救护理。护师通常更年轻。结论本文对这些问题进行了探讨，并找出了提高重症监护室护师专业素质的对策。

重症监护室(ICU)是集中管理各类危重患者，应用现代化医疗设施和先进的临床检测技术对患者进行严密监护，并提供有效治疗和护理的专业医护人员，使患者能够度过危险期，为康复奠定基础，提高危重患者的抢救成功率和治愈率。要求护师具备扎实的专业理论知识，掌握急救监护技术，具有良好的沟通能力。

因此，重症监护培训对提高ICU护师的重症监护水平具有重要作用。

1材料与方法

1.1一般信息台州地区二级医院共有ICU护师106名。

1.2方法采用问卷调查法。问卷是参考国内外相关文献，结合医院实际情况设计的。

问卷包括一般项目、进入ICU前的条件、进入ICU后的培训、目前需要的培训内容、目前工作中的障碍。共发放问卷150份，回收112份，回收率74.7%，其中有效106份，有效率94.6%。

2结果

2.1一般情况下，调查7家二级综合医院和7家ICU，调查对象均为女性。ICU护师年龄分布见表1、表2.1(略)表2 ICU护师在ICU工作年限(略)2.2进入ICU前的情况。所有护师就职后均接受岗前培训，48名护师(45.2%)被分配后直接进入ICU，33名护师(31%)仅具备内科工作经验，15名护师(14.2%)仅具备内科工作经验2.3进入ICU后，接受专业培训。

培训形式是刚进ICU，大部分是师徒制，也就是新护师每天跟着同一个护师给病人治疗护理，培训时间从1周到3个月不等。培训内容包括急救知识、心电图识别、监护仪器使用、专科护理知识。

26人外出学习三个多月，32人参加为期一周的培训班。同时，有5%的人参加了这两种培训。

2.4 ICU护师要求在培训方面，106名ICU护师中有98名(92.5%)认为目前需要进一步培训，培训内容要求包括：心电监护、呼吸机操作、心律失常识别、药物使用、专业新知识和新进展、危重患者观察分析等重症监护技术。

2.5 84人(79.2%)认为目前工作最大的障碍是心电图结果分析，51人(48.1%)认为使用ICU仪器，70人(66%)认为与患者及家属沟通，76人(72%)认为与相关人员合作是最大的障碍。

3讨论3.1缺乏培训意识随着医疗事业的发展，基层医院的规模迅速扩大。为了适应这些情况，医院领导争相设立ICU。因为ICU在基层医院的历史较短，领导之间有一个误区。

只要ICU设备好，医生好，护师好，ICU护师的培训就可以忽略不计。

3.2 ICU护师现状分析ICU护师普遍较年轻，在ICU工作年限较短。进入ICU前，45.2%无临床工作经验，45%仅有单学科工作经验，仅有9.4%有内科、外科工作经验，临床经验较重，知识偏多。入ICU前培训几乎空白，入ICU后培训不规范、不规范、不系统，导致培训落后，临床工作需求矛盾。

从ICU护师对培训的要求和工作中的障碍来看，培训的范围和深度都不够。总之，专业水平

3.3业务水平低的主要原因

3.3.1护师比较年轻。重症监护室一般实行弹性排班，休息日不确定。护师白班和夜班的比例比较接近，夜班多，工作量大，工作压力大，比一般病房难。

综合护理部认为带孩子的护师家庭事务多，不适合在重症监护室工作。同时，重症监护室是一个专业性很强的特殊科室，培养一名优秀的ICU护师需要很长时间，在孕期和哺乳期需要转出ICU，所以刚分配的护师比较多。

3.3.2人力不足大部分护师长认为，人力不足是目前面临的最大问题之一。人力不足扩大了ICU护师的工作范围，不得不承担更多的任务，导致培训时间减少。另外，普通病房护师短缺直接影响ICU护师数量，这可能是护师入ICU前培训几乎空白的原因之一。有的护师入职后直接在ICU工作，没有工作经验。这影响了常规培训，使ICU护师难以实现培训愿望。

3.3.3师资力量不足目前护师学历还是以中专和自考大专为主。因此，医院在举办护师培训班时，教师多为医生，导致培训内容缺乏针对性，与护理要求脱节。

3.4对策

3.4.1提高认识医疗竞争日趋激烈，整体形势日趋严峻。ICU是一个存在诸多安全隐患的科室，有必要与医院领导沟通。使他们意识到ICU护师提高自身专业素质的必要性，迫切获得更多的学习机会和足够的人员。

3.4.2灵活的培训方式0~1年护师是培训的重点，三项基础培训是主要的。三基训练是护师实现基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定三个培训计划，包括培训项目、现状、要达到的目标、需要的时间、导师等。教学方法采用个性化教学体系。

要培训的护师可以被分配到一个固定的指导者，或者要培训的护师的培训可以被分成几个类别部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。

1～5年护师以三基培训为辅，继续教育为主。培训方法：

(1)专科进修，一是院外进修，到全国知名医院进行专科学习，以吸收新知识，拓宽知识面;二是院内进修，如普遍反映心电图分析困难，可以分批到心电图室学习半个月，掌握心电图基本操作，识别正常心电图及常见、致命心律失常的分析。

(2)专题讲座：学习内容主要以新理论、新知识、新技术和新方法为主。

(3)学术交流：有科内学术交流，院内学术交流及院外学术交流。5～10年护师以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力、课题精选实例，如经典范例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。

急救护理技能采用分项递进式教学法及群体配合急救训练，与病人及其家属的沟通和与有关人员的合作采用演示教学法。这样ICU护理队伍既保持了年轻化，以适应紧张、繁重的工作，又有资历较深、经验丰富的护理人员参与和指导。

担任业务上的，负责医护患之间的协调、心理咨询及对ICU护师进行培训。在整个科室培训中要做到日有提问，月有讲座，月有考试，季有考核，常有竞赛，年有交流。充分利用现代化通讯及大众媒体技术，如广播、电视及计算机等方式，可以弥补护理队伍缺乏师资，还解决了外出培训、进修造成的经费困难及人力不足。

3.4.3培训内容无论新老护师进入ICU前，必须经过临床轮转，掌握全科知识。进入ICU后要经1～2周的专门培训，掌握ICU一般护理工作，书写护理病程记录，初步分析各种实验室检查结果，准确计算出入量。

对循环呼吸、肾脏等重要系统和脏器的生理、病理有基础知识，熟练掌握心电图监测，急救技术和常用急救药物的应用，学习掌握心、肺、脑、肾、肝等功能监测，在紧急情况能与医生密切配合，准确进行CPR及熟练使用除颤仪、人工呼吸机等急救设备。随着医学的发展，ICU护师还需掌握：

(1)病人及其家属的心理护理;

(2)利用仪器维持病人日常生活机能的护理;

(3)与有关人员合作的方法;

(4)意外突变致死病人的护理。

4评价实施继续护理教育学分制管理的总体目标，通过规范、系统、严格的教育与训练，使不同学历、职称的护理人员的专业技能、理论水平得到提高，行为得到规范，使继续护理教育深入人心，保证继续教育的实施效果。学习、进修回来要做学术汇报，每次培训有短期、长期考核，短期为1个月，长期为1～3年。5小结ICU是收住重危病人的科室，严密观察及时有效救护是提高危重病人抢救成功率和治愈率的关键。

初级护师复习资料-二级医院ICU护师在职培训的调查与对策，通过上述对策，培养ICU临床护理骨干，通过带、帮、学的方法，提高整个ICU护师业务素质，达到柳暗花明又一村的效果，从而更好地服务临床。

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