安全输血流程及注意事项-初级护师检查与咨询的实质，安全输血流程及注意事项：

1.临床医生应根据患者情况填写输血申请表，与患者或近亲属明确利益后，签署《输血治疗同意书》。在核对患者资料、原始血型和Rh血型后，初级护师会采集抗凝样本，送至输血科进行配血。血样应准确，符合血液匹配要求。若患者为首次输血，在配血时应进行血型鉴定、抗体筛查和输血前检查;接受过输血的患者可以不做血型鉴定检查，但上次输血超过7天的患者要做抗体筛查检查，第二次入院的要做各项检查。

2.初级护师从输血科采血时，应与输血科人员仔细核对输血资料。

(1)患者姓名、科室、病房、床号和血型;

(2)献血者的姓名、血号、血型;

(3)血量、采集日期、有效期;

(4)血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、是否有明显血块、血液颜色是否异常、是否有溶血等。(5)交叉匹配测试结果;上述检查完成后，配血人员和采血人员应共同签字采血。

3.血液从输血科取出后，运输过程中不要剧烈摇晃，以免红细胞损伤引起溶血。储存的血液不应加热，以避免血浆蛋白凝固和变形。可根据情况在室温下储存15~20分钟，储存时间不宜过长，以免污染。

4.输血前，两名初级护师将再次检查上述第2条的内容，然后进行备用输血。

5.到患者床边输血，再次检查上述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、神志不清或语言障碍状态，输血报告无法确认患者，需与其近亲属共同确认，或确认患者手腕上的标记(如有)。

6.经检查核对后，由两名初级护师签字，遵医嘱，轻轻搅拌血液，严格按照无菌操作技术，用标准的输液器将血液或血液成分输送给患者。7.输血通道应为独立通道，不得同时加药输液。如输注不同献血者的血液，用生理盐水冲洗输血装置后，再输注一袋血液。

8.输血要遵循先慢后快的原则。输血前15分钟要慢，每分钟20滴左右。密切观察病情变化。如果没有不良反应，根据需要调整速度。如出现异常情况，应立即减慢或停止输血，并及时报告临床医生，用生理盐水维持通道。如果没有不良反应，输血后会对输血设备进行销毁和消毒。

9.如怀疑有溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医生和输血科，进行积极抢救治疗，进行必要的检查和检查，保管好输血装置和血袋，并密封检查。

10.血液是一种特殊的产品。如果没有立即输注，应送回输血科保存，不能存放在临床科室。30分钟后不能回血。血液一旦开封，就不能交换了。

11.输血后，仔细检查静脉穿刺部位是否有血肿或出血，并进行相应的治疗。如有输血不良反应，填写反应卡，反馈回昭昭医考官网输血科收集整理，输血科按《临床输血技术规范》处理;如无不良反应，应将相关输血记录、输血报告和输血治疗同意书保存在病历中保存。

一般患者用血：

值班护师助理

将滴数调整到10~15滴/分钟，并向患者或家属说明输血注意事项;

填写护理记录单(包括：输血时间、血型、与谁核对等。)并签字;

观察10分钟左右后，根据情况调整滴数;

随时观察输血反应和病情变化，及时向值班医生报告异常情况，并做好记录;

输血完毕后，值班初级护师将血袋放入双黄污物袋，填写《护理记录单》(包括：输血时间、输血反应、患者不适等。)和《输血不良反应回报单》签名;

将存放血袋的污物袋连同《输血不良反应回报单》一起送至血库(夜班护师长第二天下班后将血袋送至血库)，检查并双签;

血袋在血库密封1天后，临床不反馈输血异常情况，送焚烧炉计数焚烧，双签名。

急诊患者用血：

1.值班护师呼叫血库人员;

2.血库人员到病房与值班初级护师核对，采集血液交叉标本;

3.血库人员严格交叉配血后，将配血报告送至病房，并与值班初级护师核对后，双签;

4.同“普通患者输血”第5~11步;

5.患者获救后，办理相关手续。

输血相关知识：

1.输血前九项：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeG、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、Hib 1/2、梅毒;

2.核对四项包括：姓名、年龄、床号、住院号;

3.四单内容：《临床输血申请单》，《血型检查申请单》，《交叉配血申请单》，《受血者输血前全套检查申请单》;

4.检查九项：姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号、血型、配血报告、血液。

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