初级护师指导精华-各种皮试液的配制方法，各种皮试液的配制方法：

1.青霉素80万U/瓶：50 U 80万青霉素用生理盐水溶解至4mL;(20万单位/毫升)取0.1毫升生理盐水至1毫升;(20000单位/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2000单位/毫升)取0.25毫升生理盐水至1毫升;(500U/ml)取0.1ml上层液体做皮试(即50 u)。

2.氨苄西林1g/瓶，氯唑西林1g/瓶，氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶，阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：将上述药物用生理盐水溶解至4ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.05毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。

3.氨苄西林钠、氯唑西林钠，2g/瓶以上，所需药物溶于生理盐水至8ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.05毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。

4.美洛西林钠舒巴坦钠1.25克/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至5ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.05毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。

5.阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶，过氧西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至6毫升;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.05毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。

6.美洛西林0.5g/瓶，哌拉西林0.5g/瓶，氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物及生理盐水溶解至2ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.05毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。昭昭医考官网收集和整理了

7.长效青霉素(苄星青霉素)120万U/瓶：长效青霉素生理盐水5.8ml溶解;(20万单位/毫升)取0.1毫升生理盐水至1毫升;(20000单位/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2000单位/毫升)取0.25毫升生理盐水至1毫升;(500单位/毫升)取0.1毫升上层液体做皮试(即50U/0.1毫升)。皮试结果判定与青霉素相同。

8.普鲁卡因：普鲁卡因40mg/支，浓度0.25%;取0.125毫升生理盐水至1毫升;取0.1毫升上层液体进行皮试(即0.25毫克)，皮试结果判定为与青霉素相同。

9.先锋铋1g/瓶，头孢替唑1g/瓶：将上述药物用生理盐水溶解至4ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)(500微克/毫升)皮试，取0.1毫升(即50微克/0.1毫升)皮试结果，判定为青霉素。

10.头孢拉定0.5g/瓶，头孢呋辛钠0.5g/瓶，头孢地嗪钠0.5g/瓶，头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶，头孢唑林钠0.5g/瓶：将上述药物用生理盐水溶解至2ml;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)(500微克/毫升)皮试，取0.1毫升(即50微克/0.1毫升)皮试结果，判定为青霉素。

11.头孢曲松1.5g/瓶，头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至6毫升;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)(500微克/毫升)皮试，取0.1毫升(即50微克/0.1毫升)皮试结果，判定为青霉素。

12.头孢他啶舒巴坦钠0.75克/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至3毫升;(250毫克/毫升)取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(25毫克/毫升)取0.1毫升盐溶液至1毫升;(2.5毫克/毫升)取0.2毫升盐溶液至1毫升;(0.5毫克/毫升)(500微克/毫升)皮试，取0.1毫升(即50微克/0.1毫升)皮试结果，判定为青霉素。

13.破伤风抗毒素1500单位/片：取0.1毫升;盐溶液至1毫升;(150单位/毫升)取0.1毫升上层液体做皮试;(即15u)20分钟，阴性可以注射一次，阳性就脱敏。阴性：局部发红，无异常反应。

阳性：俯仰红肿，硬结直径大于1.5cm，潮红区直径大于4cm，有时有假脚或痒感，一般过敏反应与青霉素过敏反应大致相同。脱敏疗法：第一次：取TAT0.1ml生理盐水至1ml肌肉注射;第二次：取TAT0.2ml生理盐水至1ml肌肉注射;第三次：

取TAT0.3ml生理盐水至1ml肌肉注射;顺序四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

14.细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性15、链霉素1g(100万U/瓶)：

链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试(即2500U)(皮试结果判断同青霉素。

链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)取上液0.1ml作皮试(即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)

17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素)

18、结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm(+)皮肤硬结10-15mm(++)皮肤硬结15-20mm(+++)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核

19、碘过敏试验：(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)A.取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B.专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。

20、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。

21、破伤风抗毒素(TAT)1500单位/支

(1)0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，

(2)取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。观察30分钟看结果。结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性：注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟;第一次：取上液0.2ml皮下注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;第二次：

取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次;第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。青霉素过敏试验法：

1、评估：

1)仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用。

2)曾使用青霉素，停药3天(TAT7天)后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。

2、计划：

1)用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，(其他略)

2)病人准备：

A.病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。

B.让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。

3、实施：

1)配制方法(略)

2)皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

3)皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过敏性休克的急救措施：

1、立即停药，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

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