

ICU监护一般按器官子系统进行,近期公认分为九个部分。即心血管、肺、肾、胃肠道、肝脏、水电解质平衡、血液、代谢和中枢神经系统。其中心、肺、肾的监测措施和手段最为重要,其功能障碍被称为“三衰”。
临床上,两个以上器官功能障碍的患者统称为多器官衰竭(MOF)。
监测内容:
(1)心血管系统包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌供氧四个要素。通过Swan-Ganz热稀释球囊漂浮导管、连续心电图和血压测试仪可以实现实用的心功能监测。
(2)呼吸系统包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸气呼气力、有效顺应性、血气分析。配有床边x光机、肺量计、气道压力计、氧气和二氧化碳分析仪、血气分析仪等。可以监测基本呼吸功能。
(3)肾功能包括血、尿生化、肌肉配型和尿素氮测定、尿比重、尿pH值、尿蛋白定量分析、代谢废物清除率、每小时和24h尿量监测等。
(4)水电解质平衡和代谢包括血液生化:钾、钠、氯离子的测定,24小时水电解质平衡的称量和计算。监测热量摄入、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸和胶体渗透压。
(5)中枢神经系统包括意识、瞳孔、反射和肢体活动状态。
(6)血液系统以检查血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数和分类、血小板计数为基础监测。
(7)体外凝血机制、凝血时间和血栓弹力图、三磷试验、纤维蛋白原半定量和优球蛋白溶解时间等。
(8)肝功能血胆红素、白蛋白、球蛋白、血丙氨酸氨基转移酶和球蛋白絮状试验等。
(9)胃肠系统胃液PH测定和大便潜血试验,检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。
(10)细菌学监测包括对各种可能感染的部位进行细菌学检查,并在需要时及时检查。
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