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初级护师复习资料-口服华法林致脑出血患者的观察与护理

2021-04-26

来源:昭昭医考

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1.意识:密切观察患者意识的变化,及时发现、报告和处理谵妄。

2.心理护理:避免患者的紧张和恐惧,防止血压过度波动,进一步加重出血。

3.密切观察生命体征:密切监测病情变化,记录生命体征和神经功能。保持血压稳定,维持正常脑血流。注意观察患者瞳孔变化,记录患者24小时的流入流出量。

4.基础护理:做好皮肤护理、口腔护理、呼吸护理、导尿管护理,由昭昭医考官网保持营养平衡,每2小时翻身拍背一次,保持皮肤清洁干燥,观察皮肤、黏膜是否出血。每天进行两次口腔护理,及时发现是否有口腔溃疡和牙龈出血。肺部感染是最常见的临床疾病。根据病情采用超声雾化治疗地塞米松注射液、庆大霉素注射液、糜蛋白酶,每日2~4次,以保证痰液稀释,方便排痰。对于重度昏迷者,INR降至正常后应尽快做气管切开,切口时局部给予去甲肾上腺素,防止出血或切口处出血。

5.康复护理:在康复过程中向患者及家属讲解康复原则,让患者树立康复信心。出血停止,INR在正常范围,病情稳定。笔者首先对患者进行简单的辅助训练,然后逐步进行,语言训练要从单音开始。

6.饮食和药物护理:患者康复后,需要继续服用华法林的患者应指导患者注意少吃影响疗效的食物,同时避免服用增强抗凝的药物。

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