关于“昭昭医考官网初级护士2022备考资料-弥漫性轴索损伤护理经验”的内容，弥漫性轴索损伤是一种死亡率和致残率较高的重型颅脑损伤疾病。保持患者安静，保持呼吸道通畅，保持循环稳定，保持大便通畅是我们护理的重点，也是提高患者治疗效果和生活质量的重要前提和保证。

护理措施如下：

一.密切观察意识瞳孔、生命体征、血氧饱和度的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。

二.临床表现DAI患者以意识障碍和生命体征快速变化为特征。我们每30分钟仔细及时观察一次瞳孔意识的变化，有变化随时观察并报告医生，并给予7.5%高渗盐降低颅内压。

三.观察DAI患者的体温有不同程度的高热和出汗。亚低温可以减少脑水肿和脑组织耗氧量。冬眠药加持续冰帽和冰毯降温。在此过程中，要密切观察降温效果，保持患者肛温在32~34。

四.密切观察循环系统的变化。伤后72小时是颅高压引起脑水肿的高峰期。血压和心率的变化直接反映颅内压的变化。高血压、心率慢、呼吸慢等库欣综合征预示颅内压增高，脑疝即将发生。然而，接受轻度低温治疗的患者心率为60次/分钟，心律失常，面色苍白，血压下降，四肢发绀，表明微循环障碍，深度冬眠和低温。冬眠药物应立即停用并保暖。必要时使用血管活性药物。相反，四肢温暖、面色红润、血压正常、脉搏有力表明亚低温治疗是有效的。

五.保持呼吸道通畅，彻底清除呼吸道分泌物和呕吐物。中枢性呼吸抑制患者应尽快插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。气管切开应严格无菌操作，保持气道湿润，定期做血气分析，血氧饱和度保持在95%以上，每2h翻身拍背，防止肺部感染。

六.不及物动词消化道应激性溃疡的预防药物H2受体拮抗剂通常用于预防应激性溃疡。近年来，一些学者通过临床研究认为质子泵抑制剂奥美拉唑可以安全有效地预防应激性溃疡。其效果明显优于H2受体拮抗剂，每天静脉注射一至两次。

七.损伤后早期营养通道的建立是保证患者顺利康复、降低死亡率和致残率的重要环节，也是促进胃肠功能恢复和预防消化道应激性溃疡的重要环节。胃肠外营养(PN)一般在48 h内给药，48h后逐渐从PN过渡到肠内营养(en)，留置胃管保证营养摄入合理充足。

八.做好基础护理，加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，每天两次，用温水擦拭皮肤，每天两次，在有压力和皱纹的皮肤上涂爽身粉，保持舒适的姿势。不安分者可适当约束四肢，摆放床档，避免从床上掉下来。

九.保持头部引流管和胃管通畅，观察引流质量，准确记录24小时出入。训练膀胱功能，评估早期拔除尿管，预防尿路感染。

十.康复治疗除了应用脑组织营养药物和唤醒药物外，还可以使用音乐疗法，听听家人的声音，刺激脑神经恢复。早期功能锻炼，肌肉按摩，关节运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，恢复期用高压氧治疗。

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