腹部听诊有哪些注意事项?检验方法是什么?不同的声音常见于哪些疾病?为了帮助考生准备初级护师考试，昭昭医考官网小编市编制了腹部听诊四种病理音及常见疾病如下。

(1)摩擦声脾梗塞、脾周炎、肝炎周围或胆囊炎累及局部腹膜等。深呼吸时各个对应部位都能听到摩擦声，严重时还能摸到摩擦。

(2)肠音肠在蠕动时，肠内的气体和液体随之流动，产生空气通过的声音，称为肠音或肠蠕动音。正常情况下是断断续续的“汩汩”声，在肚脐处听得最清楚。考生仰卧，考官将听诊器体放在肚脐右下方的腹壁上进行连续听诊。

一般情况下肠鸣音为4~5次//min。比如10次//min，但是音调不是特别高，说明肠鸣活跃;一次听几分钟的说肠鸣减弱;如果3~5min内听不到肠鸣音，则表示肠鸣音消失或腹部安静，是肠麻痹的特殊征象。肠鸣音在急性肠炎、消化道出血或服用泻药后活跃。肠鸣音明亮、洪亮，甚至有金属感，称之为高焦音，见于机械性肠梗阻，由肠梗阻引起，气体积聚增多，肠壁充气变薄，使高焦音产生共鸣。肠鸣音罕见、微弱甚至消失的患者多见于急性化脓性腹膜炎、尿毒症、电解质紊乱、严重脓毒症或腹部大手术引起的肠麻痹。

(3)正常人腹部无血管杂音。病理性血管杂音包括动脉杂音和静脉杂音。动脉杂音通常发生在腹部中部或一侧。腹部收缩期血管杂音(喷射性杂音)通常表示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可以摸到那里的脉动质量;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢。严重者不能触及足背动脉脉搏。若左、右上腹有收缩期血管杂音，常提示肾动脉狭窄，见于年轻高血压患者。

如果杂音在小腹两侧，则考试虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，肿块内还可听到吹气样血管杂音。静脉血管杂音是一种连续的嗡嗡声，由静脉内的旋涡引起，没有收缩和舒张的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是门脉高压引起严重腹壁静脉曲张时。此音表示门脉高压有侧支循环。当脾脏受压时，这种杂音会增强。(4)被检查振动和水声的人员应采取仰卧位。

考官将听诊器体置于其上腹部，或用一只耳朵贴近听诊器体，然后用略弯曲的手指连续快速地撞击考生的上腹部。如果他听到胃里气体和液体碰撞产生的声音，就叫振动的水声。也可以用双手左右摇晃考生的上腹部来听震动声。正常人喝了大量液体后，会出现振动声。但若空腹或餐后6小时以上仍有振动声，则提示胃潴留，表现为幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多。

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