为了帮助考生准备初级护师考试,昭昭医考官网小编编制了白细胞和红细胞体积分布直方图如下。
(1)白细胞体积分布直方图根据白细胞体积大小分为三组,在图上显示三个峰值(区域)。
第一组为小细胞区(35~90f),以淋巴细胞为主,包括成熟淋巴细胞和非典型淋巴细胞。
第二组为中间细胞(90~160 fl),包括单核细胞、原始细胞、未成熟细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
第三组为大细胞区(160~450f1),包括中性小叶核、杆状核和晚期粒细胞。血液中白细胞数量的变化可以从图的变化来估计。如淋巴细胞的减少显著降低第一个峰值,单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的增加显著增加第二个峰值,中性粒细胞的增加显著增加第三个峰值。
但不同细胞体积之间可能存在交叉,同一组中可能有多种细胞,因此改变后的细胞模式不具有特异性。
因此,白细胞直方图的变化只是对细胞比例变化或是否有明显异常细胞的粗略判断,提示需要进一步的血涂片镜检进行细胞分类计数和形态学观察。
(2)红细胞体积分布直方图在典型的红细胞体积分布直方图上,有两个细胞群:
红细胞主群:从50f1的上侧开始,有一条近似双侧对称、基底较窄的正态分布曲线,也称“主峰”。小细胞群:位于主峰右侧,分布在130~185f1的区域,又称“趾”;是一些二聚体、三聚体、多聚体等等的反映,经常被忽略。
分析直方图图形时,要注意主峰的位置、峰底的宽度、峰的形状、无峰现象等。结合红细胞的其他参数分析这些变化,对某些贫血的诊断和鉴别诊断有重要价值。
缺铁性贫血,主峰曲线峰值左移,峰底变宽,表现为小细胞异质性贫血的特征。在地中海贫血的情况下,峰值向左移动,基底变窄,显示小细胞均质性贫血。在铁粒幼红细胞性贫血中,小细胞低色素红细胞与正常红细胞共存,峰值左移,峰底变宽,呈双峰。
巨幼细胞性贫血发生时,峰向右移,峰底变宽,表现出较大的细胞异质性。
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