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初级护师指导精粹-慢性扁桃体炎手术方法

2021-04-22

来源:昭昭医考

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慢性扁桃体炎的手术方法:初级护师指导精粹-慢性扁桃体炎手术方法

(1)剥离法:

1.麻醉和体位:局部麻醉者,采取坐位或半坐位。咽反射敏感者可在咽部喷1%的卡因,然后在舌腭弓和咽腭弓粘膜下及扁桃体侧被膜周围浸润1%奴佛卡因(加1:1000肾上腺素)麻醉。

2.手术步骤

(1)切口:用扁桃体钳托住扁桃体,向内上拉,露出舌腭弓游离缘与扁桃体之间的粘膜皱褶,用弯尖刀切开此处粘膜,向后切开咽腭弓与扁桃体之间的部分粘膜。

(2)剥离:用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口,向上释放扁桃体上极,然后用扁桃体钳夹住扁桃体上极,再用剥离器自上而下分离包膜外的周围组织,直至到达下极。

(3)扁桃体切除术:用扁桃体圈套器的钢丝覆盖扁桃体,向上提起扁桃体,向下按压钢丝,收紧钢丝环,拧动扁桃体的根蒂,将扁桃体完全切除。

(4)止血:扁桃体切除术后立即用大棉球按压扁桃体窝止血。如果有血管出血,应该结扎。最后用腭弓牵开器拉开舌腭弓,扁桃体窝完全暴露检查。如果出血已经完全停止,没有残留扁桃体组织,一侧手术结束。用同样的方法切除对侧扁桃体。

3.全麻时,病人仰面躺着,头后仰,肩下放一个小枕头,将手术台摇下,使头部略低于胸部,避免手术时血液被吸入气道。植入Tavernier的开口腔器,注意不要压坏舌头和嘴唇,也不要压坏牙齿。

(2)压榨法:

1.麻醉:全身麻醉或局部麻醉。

2.操作:患者取仰卧位或坐位后,助手固定头部,放入张口器,操作者用压舌板压下舌头,露出扁桃体下极,右手握挤压刀,从扁桃体下极插入,然后旋转刀环,使其位于扁桃体和咽腭弓之间,插入扁桃体后极和上极,向舌腭弓方向提起。

初级护师指导精粹-慢性扁桃体炎手术方法此时扁桃体在舌腭弓下隆起为“肿块”,对侧扁桃体采用同样方法切除。助手迅速把病人的头转向一边,让他吐出血来。止血和剥离是一样的。

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