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2022护师考试:皮肤黏膜淋巴结综合征的特点

2021-04-22

来源:昭昭医考

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皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种以变应性系统性血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病。临床表现为急性发热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大。婴幼儿更常见。男女比例为1.5:1。

该病虽四季可见,但4-5月和11-次年1月发病相对频繁。近年来,这种疾病在中国的发病率显著增加,大多数自然恢复。心肌梗死是死亡的主要原因。

主要症状如下:

1.发热是较早的症状,体温在38~40以上,呈滞留或松弛发热,持续1~2周,抗生素治疗无效。

2.皮肤黏膜表现:皮疹:在发热的同时或不久后出现,呈向心多形性。最常见的皮疹为全身荨麻疹样皮疹,其次为绛红色麻疹丘疹,也可见猩红热样皮疹,无水疱或结痂;四肢的改变:是本病的特点。

发热早期,手脚皮肤硬水肿,手指和脚趾关节呈梭形肿胀,疼痛,关节僵硬,其次为手掌和脚底弥漫性红斑。

当体温逐渐下降时,手脚的皮疹、硬肿也消退,同时出现手指、脚趾膜状脱屑,严重者指甲也可脱落;粘膜表现:双眼结膜充血,但无脓性分泌物或泪液;口咽粘膜弥漫性充血,嘴唇发红、干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突出为“杨梅舌”。充血症状在整个发热期持续存在。

3.淋巴结肿大:颈部淋巴结非化脓性肿大,通常发生在发热的同时或发热后3天,多位于单侧颈部,少数为双侧,坚硬,稍有触痛,局部皮肤不红。有时枕后或耳后淋巴结也可受累。

4.心血管症状体征少见,是川崎病最严重的表现。症状通常在发病后1~6周内出现,可能在急性期后几个月甚至几年才出现。在急性发热期,可表现为心脏杂音、心律失常、心脏增大、心力衰竭;

在亚急性期和恢复期,因冠状动脉炎和动脉瘤可能发生心肌梗死,约半数患者的动脉瘤可在一年内消散。

5.其他伴随症状:可能出现脓尿、尿道炎,或出现呕吐、腹泻、腹痛,少数患儿可能出现较大或轻度肝性黄疸,血清转氨酶活性升高。

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