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急性阑尾炎有典型的右下腹转移性疼痛,腹痛多始于脐周或上腹,数小时后疼痛转移并局限于右下腹。急性阑尾炎从脐周或上腹部开始腹痛的机制是内脏神经反射。
1.内脏痛:内脏感觉纤维被引入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀疏,纤维细,兴奋刺激阈值高,传导速度慢,无明显优势范围。疼痛的特点是:缓慢性疼痛,对刺痛、割伤、烧伤不敏感,但对强张力、压力刺激(如牵拉、肿胀、痉挛、缺血)引起的疼痛敏感;疼痛弥漫,定位不准确;疼痛过程缓慢持续,常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。
2.躯体疼痛:由腹腔疾病(血、尿、消化液、感染等)刺激引起。)在壁层腹膜,其特点是对疾病的刺激部位反映准确,感觉敏锐。
3.受累疼痛:指内脏病变产生的疼痛信号,位于远离内脏疾病的身体其他部位。如急性胆囊炎右上腹或剑突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。
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