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2022昭昭教育护师考试:颈椎病非手术治疗

2021-04-22

来源:昭昭医考

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颈椎病的症状多种多样,造成诊断困难。发病年龄一般在40岁以上,较年轻的比较少见。这种疾病发病缓慢,在开始时不会引起注意。只是颈部不适,有的还经常出现落枕。一段时间后逐渐显示上肢放射痛逐渐出现。

上颈椎病变可引起枕后区疼痛、颈部僵硬、头晕、耳鸣、恶心、听力障碍、视力障碍、阵发性昏迷和突然跌倒。中颈椎骨赘可产生3~5个颈根部疼痛,颈后肌和椎旁肌肌萎缩,膈肌也可受影响;下颈椎病变可引起颈背、上背、肩胛骨、胸部疼痛,颈部5~胸部神经根疼痛。

中下颈椎的疾病会压迫脊髓,导致瘫痪。颈椎病的治疗主要是非手术疗法。对于轻度病例,只要适当休息,消炎痛、童眼西康等一些消炎止痛药物可以缓解症状,针灸理疗可以取得较好的疗效。要限制脖子的活动,可以戴项圈。一般症状可在2周至1个月内缓解。

如果症状仍然明显,应进行牵引治疗。Semmes和Murphy术中刺激后纵韧带或纤维环,可引起肩胛骨内侧、枕后区和前胸区疼痛。有的人术中用普鲁卡因封闭神经根,将后纵韧带压在突起上,也造成肩胛骨内缘、肩部、枕部、颈部、前胸壁疼痛。如果没有纤维环和后纵韧带断裂,疼痛较轻且模糊,说明这些症状与神经根无关。除了脊髓型颈椎病,还可以牵引治疗。

颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的主要手段。牵引的目的是打开颈椎椎间隙,减少突起的压迫。但其实牵引的主要作用是让颈部得到休息,缓解颈部肌肉的痉挛。卧床牵引时,患者仰卧,头和脚抬高,与身体纵轴成30角牵引,体重3kg。他每牵引2小时可以休息1小时,可以做几次。

一月是一个疗程。大多数神经根型颈椎病患者可以通过牵引治愈。牵引治疗后症状缓解或减轻,仍需应用领固定。

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