

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是世界上引起医院感染的重要病原体之一。目前,医院面临着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染和多重耐药的挑战。一方面,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染使原发病护理更加困难;另一方面,MRSA感染也增加了患者的痛苦,延长了患者的住院时间,带来了沉重的经济负担。
一旦MRSA扩散,无论是重症监护室还是综合医院病房都将面临难以预料的困难。
护理
1.实施有效的消毒隔离措施,控制医院广泛存在的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播途径。不仅患者和医护人员是MRSA的重要宿主,病房内的各种物品也成为MRSA的定植点。
我们首先密封消毒的NICU病房,分别在单间或床边隔离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或定植携带者,并记录感染痕迹。
医护人员在接触患者和各种手术前后用自来水洗手,手术时戴一次性手套,术后用0.25的去污手1分钟。每位患者配备一套专用体检设备(扣诊锤、听诊器、手电筒、血压计袖带),每天用1的去污网擦拭一次,出院后最后消毒。患者的物品和医疗器械在使用前应进行清洁、消毒和灭菌。桌面、窗台、床架应由卫生员每天用1的去污液擦拭,确保一张桌子用后擦拭干净并彻底消毒。
病房、治疗室、处置室、厕所、走廊和值班室的拖把应分开使用。
每天通风3次,每次不少于30分钟。护士长每周公布一次消毒隔离措施落实情况检查。
2.加强重点监控和检查。任何可疑或明显感染的人都应每隔连续检测三次。结果返回后,应立即对感染或定植的细菌进行分析,并根据药敏试验结果决定用药。实现早诊断、早隔离、早治疗。护士长每月应重点对空气、物体表面、医疗器械、医护人员手、鼻前庭进行细菌学监测,以便及早发现致病菌,及时采取预防控制措施。
3.提高机体抵抗力,合理使用抗生素。NICU治疗大多数危重病人。由于脑功能损伤严重,患者内环境失衡,容易发生肠道细菌反流,导致肠道黏膜脱落,破坏免疫系统;患者患病,导致消耗增加,而大多数患者无法通过口腔进食,导致营养摄入不足,降低患者的身体抵抗力。
因此,可以采取中心静脉营养、管饲营养或其他方式来保证营养的供应,提高不能口服食物的患者的机体抵抗力。此外,免疫抑制剂和抗生素会降低患者的免疫功能,增加耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的机会。
安全有效地使用抗生素非常重要。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌效果不取决于药物浓度,而取决于作用时间。因此,护士应自觉按处方时间服药,仔细观察疗效和不良反应,及时为医生提供停药或换药的依据,最大限度地发挥抗生素的使用效果,缩短用药时间。
4.加强医院感染知识教育,提高整体预防意识。近年来,随着医院感染研究的重视,医务人员对医院感染知识的认识不断提高,不同程度地掌握了控制医院感染的基本知识和技术,促进了医院感染的控制。
然而,我们对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危害还没有给予足够的重视。为了早期控制、预防和发现感染,我们强调了护士的无菌技术和规范的操作规程,并邀请医院感染专职人员进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的讲座,从理论上了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危害,为医院感染管理提供科学依据。
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