

2013年护士考试辅导-褥疮溃疡期表现及治疗信息由昭昭医考官网初级护士考试频道提供。
静脉血液回流严重受阻,局部充血导致血栓形成,组织缺血缺氧。轻度病例出现浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成;严重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有异味。感染扩散到周围和深部,到达骨骼,甚至引起败血症。此时应清洁创面,清除腐败,促进其愈合,并根据伤口情况给予相应治疗。
1.药物治疗
(1)碘酊能使组织脱水,促进创面干燥,软化硬结构。将碘酊涂在创面上,用烤灯照射10分钟(或用吹风机吹干),每天两次。
(2)Polyclonin A可刺激免疫细胞增强免疫功能,促进伤口组织修复。伤口较大者,先用生理盐水清创,再用红外灯照射20分钟,待伤口干燥后用多抗霉素A溶液湿敷,再用红外灯照射10分钟,然后用消过毒的紫草油纱布覆盖。对于渗出物过多的人,每天更换3次换药。
(3)甲硝唑具有杀灭厌氧菌、扩张血管、增强血液循环的特殊作用。用这种药冲洗后,湿敷创面,加红外灯照射20分钟,每天4次。
2.物理疗法
(1)卵内膜覆盖在新鲜的卵内膜上,内含溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死生命体,起到消炎杀菌的作用。鸡蛋内膜平贴于创面,加红外灯10分钟,每天一次。
(2)高渗环境下用白糖覆盖,可破坏细菌生长,减轻伤口水肿,促进肉芽生长和伤口愈合。清创后,将食用白糖撒在创面上,用无菌纱布覆盖。
(3)氧疗利用纯氧抑制厌氧菌生长,增加伤口组织供氧,改善局部组织代谢。用氧气流吹干伤口后,形成一层薄薄的痂,有利于愈合。方法:用塑料袋覆盖伤口,固定牢固,通过小孔向袋内吹入氧气,氧气流速5-6L/min,每次15分钟,每天2次。治疗后,伤口可以用无菌纱布覆盖或暴露。对于分泌物较多的伤口,可以在湿化瓶中放入75%的酒精,使氧气在通过湿化瓶时带出一部分酒精,可以抑制细菌生长,减少分泌物,加速伤口愈合。
3.中医
桉树叶制成的烧伤粉用生理盐水制成糊状,褥疮创面加地塞米松5mg,每日2次。
4.外科
对于面积较大、骨较深的褥疮,如果上述保守治疗不理想,可采用手术治疗,如手术刮除引流、清除坏死组织、植皮修复缺损等,以加速愈合。手术修复也适用于战伤引起的大面积褥疮。由于失血过多,身体抵抗力差,褥疮时间长,容易引起全身感染。手术修复可缩短褥疮病程,减轻疼痛,提高治愈率。
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