2013年护士考试辅导-早产儿的特点由昭昭医考官网初级护士考试频道提供。

1.外观特征：

体重多在2.5kg以下，体长小于47cm，哭闹轻弱，颈部肌肉无力，四肢肌张力低而直，皮肤红而嫩，胎毛多，脚影少，足跟光滑，外生殖器，男婴睾丸未或未完全下垂，阴囊少皱，女婴大阴唇无法覆盖小阴唇。

2.体温：

早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热，褐色脂肪少，无寒战反应，产热不足，保暖性差，体温易随环境温度变化而变化。

3.呼吸系统：

早产儿呼吸中枢相对不成熟，呼吸节律不规则，可能出现呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止15~20秒以上，或心率减慢<100次/分，20秒以内出现发绀、肌张力下降。早产儿肺不成熟，肺泡表面活性物质少，容易发生透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿更容易患吸入性肺炎。

4.流通系统：

安静时心率比足月儿快，平均120~140次/分，血压比足月儿低。

5.消化系统：

早产儿食管下括约肌压力低，胃底发育不良，呈水平状，而幽门括约肌发育良好，容易溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌少，不能乳化脂肪，消化吸收脂肪差，所以母乳喂养为宜，缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎。早产儿肝脏不成熟，肝葡萄糖醛转移酶活性低，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间较长。由于早产儿胎粪形成少，肠蠕动弱，胎粪排出延迟。

6.血液系统：

早产儿白细胞计数低(6~8)109/L;大多数早产儿在第三个周末出现嗜酸性粒细胞增多，持续约2周。与足月儿相比，血小板数量略低，维生素K储存量少，凝血因子、、、X活性较低。由于促红细胞生成素水平低，先天缺铁，血量快速增加，所以“生理性贫血”出现早，孕周越小，持续时间越长，贫血越严重。

7.泌尿系统：

早产儿肾小管对醛固酮反应低，肾钠排泄增多，易发生低钠血症。血液中碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙高，肾小管排泄酸的能力有限。蛋白质摄入增加，易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的吸收能力低，当葡萄糖输入过多时，往往会出现尿糖。

8.神经系统：

神经系统的功能与胎龄密切相关。孕周越小，反射越差，早产儿容易缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿室管膜下有发育良好的胎儿粘液层组织，易导致颅内出血。

9.其他：

早产儿吸吮能力弱，食物耐受性差，出生一周内的热量供应低于足月儿。早产儿肾上腺皮质激素和降钙素分泌高，末梢器官对甲状旁腺激素的反应低，易发生低钙血症。同时，早产儿特异性免疫和非特异性免疫的发展不完善，免疫球蛋白含量低，尤其是分泌性IgA缺乏，容易发生感染性疾病。

10.潜在的并发症：

流血。

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