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2014年初级护士资格考试考点:流行性出血热少尿期护理措施

2021-04-13

来源:昭昭医考

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2014年初级护士资格考试考点:流行性出血热少尿期护理措施

1.尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱是尿期的主要表现。重症患者可能出现高容量综合征,严重者可能加重出血。因此,有必要密切观察病情的变化,注意患者意识、消化道症状、出血倾向和呼吸的变化。注意尿液的性质、体积和颜色,及时保存样品进行检测。准确记录24小时流入流出,流入量=500Ml。每日尿量小于<1000毫升,每小时尿量小于<40毫升时,及时通知医生。严格控制液体摄入量,以口服为主。

2.建议食用高热量、高维生素、低钾、低蛋白质的液体或半液体饮食,多吃富含维生素B、C、k的食物,氮质血症消失后,可逐渐增加蛋白质和含钾较多的食物。

3.观察出血倾向,多为DIC和纤溶引起。除了皮肤上有大量的瘀点和瘀斑外,还可能有不同程度的器官出血,因此需要观察患者痰液、呕吐物、尿液和粪便的颜色、气味和数量,并保留以备拾取,观察皮肤和粘膜,经常测量血压和脉搏,及早发现出血趋势。

4.密切观察尿毒症、高钾血症、高容量综合征、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、出血、继发感染等可能出现的并发症,并做好常规护理。

皮肤护理:少尿期患者由于发热、汗液浸入、皮下出血瘀斑、血液循环不良、营养供应不足、长期卧床、皮肤抵抗力低下等原因,容易出现溃疡和感染。所以要保暖,爱护褥疮,每天用温水擦洗按摩两次(禁止酒精),保持床单干净、干燥、平整,保持便盆光滑无破损,轻插便盆,强调定期翻身等措施,防止皮肤并发症。

眼部护理:流行性出血热患者结膜充血、水肿、眼睑干燥,应湿敷生理盐水纱布和抗生素眼膏,以防感染。

口腔护理:重症患者往往有严重出血倾向,所以口腔护理要轻柔,并仔细检查口腔黏膜有无溃疡、义齿、龋齿。如有瘀点出血,清除痂皮,用呋喃西林溶液漱口,避免刷牙。如有霉菌感染,清洁口腔,用制霉菌素加甘油混悬液擦拭。


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