2014年初级护士资格考试考点：胃肠减压失败原因

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插管应轻柔平稳，以免损伤粘膜。插管过程中出现呼吸困难、发绀等症状时，应立即拔除，短暂休息后再插入。胃肠减压过程中，观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。

1.胃管的选择影响鼻胃管放置的准确性。

我们现在使用的鼻胃管是一次性透明硅胶管，外包装上明确标注为胃管和吸痰管两用，在科室统一收集，往往是一种规格型号。软硬质地和口径的粗细都不能满足每一个鼻饲患者的需求。鼻饲管过细，常因鼻甲肥大、鼻道狭窄、喉部水肿、恶心、痰多等食管阻力而弯曲、弯折或弯曲，导致椎间盘入口置管失败;鼻饲管过厚，增加咽喉刺激和食管阻力，导致置管失败。

2.病情和体位影响导尿成功率。

在中风急性期，尤其是昏迷患者，咳嗽和吞咽缓慢或消失，食管阻力增加，呼吸和循环功能受到影响，机体缺氧。导尿过程中，痰液刺激增加，气道阻力增加，缺氧增加，导致插错、危象或死亡;脑卒中急性期颅内压高，头颈过度后前屈会增加颅内压，危及生命;侧卧位常引起心率加快、早搏频繁、呼吸困难等症状;对于肥胖患者来说，由于重力的作用，侧卧时舌头和气管移位，导致操作不熟练导致导管放置失败。

3.干预患者或家属行为反应的成功率。

在临床工作中，我们经常遇到意识清醒的患者对治疗和手术不了解，或者疾病本身造成理解能力差，过度焦虑恐惧，增加喉上神经的反应，增加恶心呕吐等食管阻力;危重昏迷患者对手术过于关心和干扰，影响护士正常操作，导致置管失败。

4.护士在手术过程中的心理状态和技能决定了导尿的成功率。

近年来，由于人们生活水平的提高和健康意识的提高，对医疗和护理的期望很高，所以对护士的操作要求过高，尤其是在新的医疗形势下，强调责任和赔偿，导致护士在放置鼻饲管时过于谨慎，影响了手术质量;同时，护士的常规操作缺乏创新，使护理操作范围僵化，无法使操作个性化、多样化，导致脑卒中患者急性期导管放置反复失败。

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