2014年初级护士资格考试考点：患者饮食管理与护理

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一、护士在饮食管理中的作用

病人的饮食管理是整体护理计划成功实施的重要组成部分。护士应了解患者工作时的饮食习惯，根据病情评估患者的饮食和营养需求;尊重患者的饮食选择，尤其是尊重和关注少数民族的饮食习惯和习俗。饮食护理贯穿教与学的过程。护士应该向病人解释饮食与人体健康和疾病康复的关系。让患者明白治疗和实验饮食的必要性和重要性，让他们愉快地接受。积极配合。

二、影响消化吸收的几个因素

(1)色香味俱全的食物，能刺激消化液的分泌，刺激食欲。所以，只要不违背医学原理，尽量照顾患者的口味，改变食物种类和烹饪方法，使食物多样化，色、香俱佳。

(二)患者强烈的情绪会抑制消化功能，如兴奋、焦虑、恐惧、疼痛等。医护人员要热情对待患者，消除患者的后顾之忧，缓解心理压力，让患者在愉快的心情下进食。

(3)进食时，环境清洁，空气通风，湿度适宜，无异味，餐具干净，能提高患者食欲，增强消化功能。反之，环境肮脏，温度过高或过低，餐具不干净，都会影响患者的食欲，影响消化吸收。

(4)饮食规律。饮食不规律会引起消化功能障碍。病房必须建立定期的饮食制度，以利于食物的消化和吸收。一日三餐是我们人民的饮食习惯。但由于流质饮食量少，在胃内停留时间短，应适当增加饭量。

三、病人的饮食管理

病人入院后，医生开饮食医嘱，护士填写病人的饮食通知单，送到营养室。当患者因病需要改变饮食，手术前需要禁食，或出院后不再需要进食时，医生应及时医嘱，护士根据医嘱填写改变或停止饮食通知书，送到营养室。护士还应根据处方和餐单的变化在病房餐单上书写，作为分配膳食的依据。需要禁食的要告知配合原因，并在病床上挂个牌子，做好交接班。为了合理安排患者饮食，应根据病情做好以下工作。

(一)进食前

1.在准备环境前，注意病房的卫生，清除一切污垢，停止一切不必要的治疗和检查，保持安静清洁的环境，同时准备干净的餐具，如在病房的餐厅用餐。要去除异味和不良视觉形象，安排一个轻松的环境相互交流，让患者充分享受集体用餐的乐趣。

2.病人的准备。床上的病人根据需要给予厕所，撤离帮助洗手，帮助老弱病残坐起或使用床上的小桌子。

3.工人应穿戴干净的衣服和口罩，并在操作前洗手。根据餐单上的餐食种类，掌握当天禁食或限制、延迟进食的要求，以防出错。检查来访者带来的食物是否符合患者的治疗原则。

(二)吃饭时

1.护士要督促和协助配餐人员，及时正确的给每位患者送热饭。餐具应该干净，放在容易拿到的地方

喂养方法将餐巾纸或患者的干毛巾包裹在患者下颌下，保持被子清洁。协助患者采取舒适的卧姿，头部向护士侧倾斜。(3)喂食时要有耐心，不要吃太多勺，完全吞下后再喂第二口。有一个测量食物温度的玻璃吸管，使用后必须冲洗干净，以防止细菌污染，以便再次使用。

水喂法：辅助喝水或喂流食。病人可以用吸管吸。建议使用塑料管一次。如果使用玻璃吸管，使用后必须冲洗干净，以防止细菌污染，以便再次使用。

(3)吃完

协助患者漱口或做口腔护理，取下餐巾纸，清洗餐具，整理床单位，并按要求做好记录。

四、病人的饮食指导

1.定期开展营养和饮食卫生宣传指导，让患者了解良好饮食习惯、合理营养与人体健康的密切关系，改善不良饮食习惯，保持合理营养。

2.在安排食谱时，可以向患者介绍食物中所含的各种营养素及其含量，以及相关营养素的生理功能。根据他们的生理状况和疾病治疗的营养需求，他们可以共同制定食谱和选择食物。

3.出院时应给予饮食指导。出院后仍需继续营养治疗的患者应向患者及其家属说明出院后的饮食注意事项。纠正不正确的营养观念。比如有人在选择食物时以价格为衡量标准，认为只有价格高的食物才是营养品。他们不惜高价选购燕窝和鱼翅，认为这是一种很好的营养产品。其实不是。以鱼翅为例。其中包含的蛋白质缺乏色氨酸，是不完全蛋白质;但便宜的大豆及其制品含有人体所需的各种氨基酸，并不逊色于肉类和蛋类。因此，出院时应与患者一起制定康复饮食计划，并根据合理营养的原则，经济、合理、有效地选择食物。

附件：全胃肠外营养

全胃肠外营养或全静脉营养(TPN)是指患者完全不能从胃肠道进食，而是通过静脉途径获得每天所需全部营养的胃肠外营养。

(一)适应症

1.胃肠功能障碍、肠瘘(特别是高、高流量)、短肠综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重腹部外伤、腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。

2.代谢异常，严重创伤和大面积烧伤。

3.其他疾病患者的营养补充，如肿瘤、营养不良患者的术前准备和术后支持。

(二)营养液的选择和配制原则

营养液必须含有全部人体所需的营养物质即水分、能量(碳水化合物和脂肪乳剂)、氨基酸、离子成分、维生素。配制原则如下：

1.配制必须严格遵守无菌技术操作。

2.所有的营养液必须当日制备，现配现用。

3.每日用量由药剂师在药房混合后装袋或在配药室内将葡萄糖和氨基酸溶液按定量在密封输液瓶内混合，再加入适量电解质、微量元素、维生素等，以上操作要求在层流通风橱内进行。

4.制备好的营养液如不立即使用应放4℃冰箱内。