初级护师备考知识：胸外科术前指导与术后护理

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1、根据手术部位做好皮肤准备
(1)后外侧切口：从前胸中线到后脊线，包括腋窝，从锁骨水平线到剑突。
(2)正中切口：从胸部左后腋线至右后腋线，包括双侧腋窝。
(3)食道三切口：左颈、右胸(同后外切口)、腹部(含脐、会阴)。
(4)胸腹联合切口：左胸(同后外切口)，左上腹部。
2、根据普外科手术前的一般护理常规。
3、病人送到手术室后，准备好监护仪器和常规抢救物品。
4、指导肺功能训练，预防感冒和术后肺部并发症。
术后护理要点：
1、拔完插管回到病房后，给病人一个半卧位或45度卧位。
2、密切观察生命体征的变化，做好监测记录。
3、按手术后一般护理常规和麻醉后常规护理。
4、呼吸护理是术后护理的重点。要加强雾化，坐起拍背，刺激隆凸，鼓励咳痰。必要时应使用鼻导管或支气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给鼻导管或面罩输氧。
5、密切观察气管的位置，如突然呼吸困难，应立即报告医生。
6、做好卧床期间的基础护理，保持床单位清洁干燥，预防褥疮。禁食期间加强口腔护理。
7、指导患者合理饮食。早期应清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、富含维生素的饮食以增加营养摄入。同时要注意多吃粗纤维，保持大便通畅。
8、鼓励患者在手术侧做肩关节和手臂的提拉练习，拔胸管后及早下床。
9、各种引流管护理，常规护理按相关章节进行。
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