初级护士资格考试考点：皮内注射标准操作

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2014年初级护士资格考试考点：皮内注射标准操作
(1)目的
1、做各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2.接种疫苗。
3.局部麻醉的先锋步骤。
(2)编制质量标准
1.着装整洁。用口罩洗手。
2.使用准备：治疗托盘包含：无菌注射器(1毫升)和针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、曲托盘、纱布、药物、污物罐、急救药盒(1支注射器、1支肾上腺素、1个砂轮)。
3.稀释皮试药物。
(3)操作过程的质量标准
1.把东西拿到床上，向患者说明床号和姓名，询问过敏史，以获得配合。
2.药物吸收：用酒精棉签消毒瓶塞，让其干燥。向瓶中注入与所需药液相等的空气，将瓶和注射器倒置，使针头低于液面，用左手和拇指握住瓶颈，用中指、无名指、小指和鱼际肌握住注射器，用右手拇指、食指和中指握住注射器活塞手柄，将药液吸至所需量，然后用右手食指固定扣针，拔出针头。
3.皮肤消毒：左手食指夹住注射器，用拇指、中指、无名指揭开棉签圆柱头，右手用镊子取出棉签，蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5 cm)。
4.排气：将针头垂直向上，轻轻拉动活塞，使针药流入注射器，使气泡聚集在乳头口，用左手拇指固定针栓，用右手轻轻推动活塞，将气体排出。
5.左手收紧前臂后侧皮肤，右手握住注射器，使针头向上倾斜，与皮肤成5度角刺入皮肤。针头斜面进入皮肤后，将注射器放平，用左手拇指固定针头螺栓，注入药液0.1 ml。
6.注射后，迅速拔出针头，不要按压。
7.将材料清洗干净，放回原处。20分钟后观察结果。
(4)码头质量标准
1、操作熟练，坚持三查七对，皮试溶液剂量准确。注射成功。
2.口头结果判断和对照试验方法。
3、口腔过敏反应应急处理措施。
(5)注意事项
1.皮试前详细询问是否有过敏史，对所需注射药物过敏者不宜做过敏试验。
2、配制皮试液必须使用生理盐水，不同药物所用的注射器和针头禁止交叉使用。
3.皮试后观察时间不应少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
4.青霉素皮试液需要做好使用准备。
(6)皮试结果的判断
阴性：皮试20分钟后，Pitching消失或无红肿，全身无反应。
阳性：局部皮肤出现潮红、坚硬，俯仰直径大于1cm，也可能出现麻疹。
强阳性：试验部位皮肤有明显的肿块或丘疹，周围有或无充血。有些患者伴有瘙痒、麻木、发热等感觉或全身反应。部分青霉素患者可能出现过敏性休克。