初级护士资格考试考点：标本采集前的患者准备

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2014年初级护士资格考试考点：标本采集前的患者准备
患者状态
一般需要安静状态下采集样本，因为运动会影响很多项目的测定结果。活动的影响可以分为两类：暂时的和持续的。暂时性影响，如降低血浆脂肪酸含量；丙氨酸和乳酸含量增加。持续效应，如大强度运动后CK、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，部分恢复缓慢。比如停止运动1小时后ALT还能高30%~50%。
节食
大多数实验都要求在采血前禁食12小时，因为饮食中的不同成分会直接影响实验结果。
(1)ALT、GLU、Na等。餐后血液中的甘油三酯可增加，但空腹超过24小时可能发生低血糖，血液中的甘油三酯、游离甘油和脂肪酸可增加。
(2)高脂餐后2~4小时采血时，多数人的碱性磷酸酶含量升高，主要来源于肠道同工酶，与血型密切相关，O型或B型随着le的分泌升高更明显。
(3)高蛋白饮食增加血浆尿素和血氨，但不影响肌酐含量。
(4)不饱和脂肪酸比例高的食物可以降低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可以使尿液血清素增加数倍。
(5)含咖啡因饮料可增加血浆游离脂肪酸，从肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
含动物血的食物可引起粪便潜血假阳性。
(7)饮酒后血浆乳酸、尿酸、乙醛、醋酸等。增加了。长期饮酒者比不饮酒者具有更高的HDL胆固醇、更高的平均血细胞体积和更高的谷氨酰转肽酶。这三项甚至可以作为酗酒者的筛选测试。
吸烟：重度吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量可达8%，非吸烟者低于1%。此外，儿茶酚胺和血清可的松高于不吸烟者，血液学也有变化，如白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞减少，中性粒细胞和单核细胞增加，血红蛋白升高，平均红细胞体积增加。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。
药
药品对检验的影响非常复杂，建议在抽样检验前暂停各种药品。如果某种药物无法停药，需要了解对检查结果可能产生的影响。
姿势
体位影响血液循环。因为血液和组织液的平衡因体位不同而改变，细胞成分和大分子物质的变化明显。如血浆中ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch、TG浓度从卧位到站立位逐渐升高；血红蛋白、HCT和红细胞也可以增加。由于体位的原因，在建立参考值时考试虑门诊患者和住院患者结果的差异，因此在采集标本时应注意保持正确的体位和体位的一致性。
时间
患者准备还考试虑患者的生物钟规律，尤其是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇在经前期最高，排卵时最低。经前期纤维蛋白原最高，排卵期间血浆蛋白下降。生长激素会在入睡后出现短期高峰。清晨胆红素和血清铁最高。夜间血浆蛋白下降；血钙最低值往往出现在中午。所以采血时间要同时进行。