【处方名称】归脾汤,从《正体类要》【组成】白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各1钱(3g)、木香5分(1-5g)、甘草3分(lg)、人参1钱(3g)【用法】,加生姜、大枣,加水煎煮。【功效】益气血,健脾养心。
[适应症]
1.心脾血虚,心悸健忘,失眠盗汗,体虚乏力,神疲乏力,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉弱。
2.脾不统血,便血,皮下紫癜,崩漏,月经后期,面色苍白或滴下,舌淡脉弱。
【方子】此方为思虑过度,劳至心脾,气血不足所致。心藏神主血,脾主思主血。想多了就没心没肺,发脾气了就累,吃的少;缺乏努力会导致恐惧、心悸、健忘、失眠和盗汗。
脾虚无控血权,便便血,皮下紫癜,及女性出血;面色苍白,舌淡,皮毛薄白,脉搏微弱,都是气血不足的表现。虽然上述疾病属于心脾两虚,但脾虚是核心,气血不足是基础。治脾养心,益气补血。方中黄芪温中益气健脾,桂圆肉甘平,既补脾气,又养心养血安神,为君药。
人参、白术,健脾益气,助黄芪益气生血;当归补血养心,桂圆肉养血安神,为臣药;沈复,酸枣。和远志。木香香散,理气健脾。与大量益气健脾药配伍,相辅相成而不滞,滋补不腻。炙甘草是益气调中的佐药。使用时,生姜和大枣调和脾胃,以丰富来源。全方起到益气血、健脾养心的作用,是治疗思虑过度、疲劳、悲伤、脾虚、气血两虚的良方。
配伍特点:一是心脾同治,重在脾。脾盛则气血生化活跃,名属脾,意即此;第二,气血两补,但重在补气,即气帅为血,气自生,血足养心;
3.补气养血的药,辅以理气健脾的木本药。
【临床应用】
1.处方要点:此方为治疗心脾血虚的常用方剂。在临床应用中,心悸失眠、乏力、食少、便血或崩漏、舌淡脉弱是辨证要点。
2.现代应用:此方常用于治疗心脾气血两虚患者,如胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、冠心病等。【慎用】若出血为阴虚血热所致,慎用。
宋朝严格使用,《济生方》,但党内没有当归、袁志,一直到明朝;雪姬补这两味,使养血安神更有效。随着后世医家的临床实践,该方的适应范围不断扩大,主要治疗因思虑过度、疲劳、悲伤、脾等引起的健忘、心悸等症。《世医得效方》中增加了对脾不统血致吐血出血的治疗。明;雪姬《内科摘要》补充治疗惊悸,盗汗,少睡少食,月经不调。
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