初级护士资格考试考点：急性胰腺炎患者的护理

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2014年初级护士资格考试考点：急性胰腺炎患者的护理

介绍了急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、相关检查、治疗要点及护理问题。本文导航第1页：教程材料第2页：相关试题

一.病因和发病机制

胆道疾病在国内最常见，国外除胆石症外，酗酒是主要原因。

(a)胆道疾病：胆石症是最常见的。

(2)胰管梗阻

(3)十二指肠乳头附近的病变

(4)酗酒和暴饮暴食

可刺激大量胰腺分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力突然增大，导致十二指肠液回流到人体胰管内，引起急性胰腺炎。

二、临床表现

急性水肿性胰腺炎在临床上较为常见，症状相对较轻。

出血性坏死少见，但严重，常伴有休克及各种并发症，死亡率高。

(1)症状

1.腹痛是本病的主要表现和症状，在暴食、高脂餐和饮酒后突然出现。

自然：疼痛的严重程度各不相同，表现为持续性和阵发性加重；

:位点腹痛常位于上腹部中部，也可左或右，呈带状向下背部辐射；

体位：弯曲或上身前倾可以缓解；

时间：水肿患者疼痛3 ~ 5天后缓解。出血性坏死患者发展迅速，腹痛持续时间较长，可为全腹痛。

2.恶心呕吐腹胀严重呕吐可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不会减轻。出血坏死患者常出现明显的腹胀或麻痹性肠梗阻。

3.发热一般持续3 ~ 5天，超过39持续，往往预示有并发症的可能。

4.水、电解质、酸碱平衡紊乱时出现脱水，频繁呕吐时可能出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒、低钾、低镁和低钙血症(手足搐搦症)。

5.休克在出血坏死性胰腺炎中很常见。

(2)物理标志

1.急性水肿型：仅在上腹部有轻微压痛。

2.出血坏死型

并发腹膜炎时，整个腹部有明显压痛和反弹痛，腹肌紧张，肠麻痹时腹部胀大，肠鸣减弱或消失。

(3)并发症

出血性坏死患者发病数日后可能出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症、弥散性血管内凝血，死亡率很高。

三.相关检查

(1)血图

白细胞计数增加，中性粒细胞显著增加。

(2)淀粉酶的测定

急性胰腺炎时，血清和尿液中淀粉酶常明显升高。

急性胰腺炎血、尿淀粉酶的动态变化

四、治疗要点

治疗原则是解痉止痛，抑制胰腺分泌，防治并发症。

(a)抑制或减少胰液分泌

1.禁食胃肠减压：可减少胃酸、食物刺激胰液分泌，缓解呕吐腹胀。

2.药物治疗

受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。可以减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。

(2)抗胆碱能药物：能抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。常用阿托品或654-2肌肉注射。肠麻痹和严重腹胀患者不宜使用抗胆碱能药物。

(3)重症胰腺炎常用他汀类等生长抑素类药物。

(2)解除痉挛和疼痛

阿托品或654-2瓦

2.潜在的并发症包括休克、急性腹膜炎、急性肾衰竭和急性呼吸窘迫综合征。

3.体液不足的风险与禁食、呕吐和胰腺急性出血有关。

不及物动词护理措施

(a)普通护理

1.休息和姿势

卧床休息，如弯腰侧卧等，鼓励患者翻身，防止因剧烈疼痛而在床上辗转反侧的人坠床。

2.饮食护理

1)急性期禁食禁饮1 ~ 3天，禁食期间不准饮水；

2)每天静脉补液；

3)腹痛、呕吐症状基本消失后，可给予少量低糖流质食物，忌油；

4)逐渐恢复正常饮食，但要避免高脂肪，以防复发。

(2)观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化、血压下降等低血容量性休克表现时，及时报告医生，积极配合医生采取抢救措施。

(3)出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

五.健康教育

应向患者及其家属说明该病的主要诱发因素，如避免酗酒、暴饮暴食、多吃低脂、无刺激性的食物等。以防止这种疾病的复发。

示例：

1.男，40岁，晚上吃完饭回来突然上腹剧痛伴恶心，2小时后去看医生。体检：T: 38.5，P: 102次/分钟，R: 24次/分钟，BP: 10.7/6.6 kPa (80/50 mmHg)，心肺(-)，上腹部压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶升高，血WBC:1510-g/。

1)患者患病的诱因是

A.胆道疾病

B.十二指肠头部病变

C.急性传染病

D.吃过量

E.胰管结石

回答：d。

2)患者最容易患的疾病有

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性腹膜炎

答案：C

3)对的处理措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

答案：A

4)经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，病人饮食宜：

A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白

E.无脂、低糖

答案：E

2.下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是

A.低血磷

B.低血糖

C.低血钙

D.血清淀粉酶显著增高

E.白细胞计数明显增高

答案：D

3.某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎，最有价值的检查是

A.血常规检查

B.血钙测定

C.血糖测定

D.血淀粉酶测定

E.血氨测定

答案：D

4.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位：

A.仰卧位，头偏一侧

B.头高足低位

C.俯卧位

D.屈膝侧卧位

E.去枕平卧位

答案：D