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一般来说，血压具有量化的预后意义。SBP或DBP越高，心、脑、肾等器官损伤越严重，常见并发症的发生率和死亡率越高，患者寿命越短。如果没有及时发现或发现高血压患者，因症状不明显而忽视有效治疗，5-8年后往往会加重全身动脉和中小动脉的弱硬化，逐渐出现脑、心、肾、视网膜动脉和外周动脉的以下并发症。
(1)脑卒中高血压是脑卒中的主要危险因素。根据临床资料，76.5%的脑卒中患者伴有高血压。高血压患者中风的发生率是正常血压患者的6倍。卒中导致的死亡和残疾是中国高血压患者的主要转归。
(2)高血压性心脏病血压长期升高。由于左心室负荷增加，常出现室间隔和左心室壁肥厚，降低左心室顺应性。由于冠状动脉硬化，心肌缺血性损害加重，临床上出现心绞痛、心肌梗死及各种心律失常。高血压心脏病在每个阶段都可能并发心力衰竭甚至猝死。
(3)肾损害与高血压的关系密切而复杂。一般情况下，原发性高血压稳定持续发展，5-10年后可能出现不同程度的肾动脉硬化。肾功能异常是维持和加重高血压的重要因素，甚至构成相互促进的恶性循环。约7%的高血压患者可发展为恶性高血压，最终死于肾功能衰竭。
(4)主动脉夹层高血压是主动脉夹层的重要致病因素，约70%的患者有高血压病史。这可能与主动脉壁长期超负荷，胶原和弹性组织囊性变性或坏死有关。这种并发症的预后很严重。如果不及时诊断治疗，死亡率相当高。
(5)其他血管疾病高血压常伴有视网膜动脉病变，早期眼底痉挛，其次为硬化，重度高血压可伴有眼底出血、渗出、视乳头水肿。前动脉、椎动脉和下肢动脉可形成硬化性狭窄，导致大脑供血不足或间歇性跛行。综上所述，高血压是心脑血管疾病极其重要的危险因素。称其为“沉默的凶手”是合理的。
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