2014年初级护士资格考试考点：甲减护理

2014年初级护士资格考试考点：甲减护理，甲状腺功能减退症，简称甲减，是由甲状腺激素合成和分泌不足或各种原因引起的生物效应而引起的一组内分泌疾病。临床表现包括畏寒、无汗、乏力、懒惰、体温低、食欲不振无明显体重减轻、嗜睡、精神抑郁、腹胀、便秘等。

典型的粘液性水肿常表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑肿胀、唇厚舌大、踝部不凹陷性水肿等。在严重的情况下，可能会出现昏迷、休克、心肾功能不全和危及生命。治疗以对症治疗和激素替代治疗为主。

常见的护理问题包括：便秘；社会障碍；知觉变化(具体量)。

第一，便秘

[相关因素]

代谢速度减慢，组织消耗减少。

活动减少。

[主要表演]

排便次数减少，2-3天或更长时间排便一次。

粪便干燥坚硬，常伴有排便困难，如排便时肛门疼痛、肛裂等。

腹胀和下腹痛。

[护理目标]

患者便秘症状得到缓解或消除。

恢复正常排便频率和形态。

[护理措施]

鼓励患者进行刺激肠道蠕动、促进排便的活动。

增加饮食中纤维素的含量，多吃纤维素含量高的饮食，如玉米粉、荞麦粉、豆类、芹菜、蒜苗、萝卜、香蕉等。

可以使用饮食疗法。蜂蜜60g，香油30ml，少许糖或盐，开水，早晚各一次，或早上空腹开水500ml。

按照医生的建议来泻药或者灌肠。

[关键评估]

大便的频率、性质、颜色、硬度和形状。

排便时疼痛缓解程度。

第二，社会障碍

[相关因素]

性格变化，如冷漠、刻板、沉默、无反应。

不愿意和别人交往。

疾病引起的变化，如舌苔厚唇。

[主要性能]

在社交场所感到尴尬。

无法与人沟通或不愿沟通，获得满意的归属感。

交流方式变了。

[护理目标]

能够保持良好的人际关系和沟通。

[护理措施]

关心病人，与病人交谈，谈论病人感兴趣的话题。

鼓励患者参与娱乐活动，调动患者参与活动的积极性。

听活泼欢快的音乐，让他们感到快乐。

请亲朋好友看望患者，让患者感受到温暖和关爱，从而增强自信心。

安排社交活动的时间和空间。

[关键评估]

与人交往的方式、机会和次数。

人际关系状态。

第三，感知改变(在特定时间)

[相关因素]

冷刺激。

各种原因造成的感染。

麻醉和镇静药物的操作和使用。

[主要性能]

在昏睡状态下，重症病例出现昏迷。

体温低于35。

呼吸缓慢、心动过缓和血压下降。

四肢肌肉放松，反射减弱或消失。

[护理目标]

生命体征保持稳定，重要器官尽可能免受损伤。

无并发症发生。

[护理措施]

保温：保持室内温度在20-28之间。如果没有空调，要用热水瓶保温，盖被子，防止烫伤。

保持呼吸道通畅：

呕吐物和咽喉痰应及时用吸痰机吸出。吸痰时动作要轻柔，注意不要损伤气管粘膜。

舌部贴附时，用舌钳拔出舌部，提起下颌。

摘下假牙，在网上收集。

如果呼吸道不通畅，缺氧加重，及时报告医生进行气管切开或人工呼吸机。

吸氧：给c

口腔护理：清醒患者每天用冷开水、生理盐水、3%过氧化氢或复方硼酸溶液漱口两次；昏迷病人经常张着嘴呼吸。可以用两层湿纱布覆盖口鼻，使吸入的空气湿润，防止呼吸道干燥。

泌尿系统护理：昏迷患者应在床边留一根导尿管，每4h排尿一次，每天清洗生殖器。

护肤防褥疮：每2-3小时翻身一次，用热湿毛巾擦洗患者的骨隆，用50%红花酒精做局部按摩；如有排泄物污染，应及时更换床垫，床单应保持清洁、干净、平整；移动病人时不要拖拉，用手抬起；有条件的睡气垫床。

[关键评估]

生命体征是否稳定。

不管有没有并发症。