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昭昭医考官网编辑整理：初级护士考试整理了2014年初级护士资格考试考点：腹腔脓肿的预防和治疗，供广大考生参考。2014年初级护士资格证考试考点：腹腔脓肿防治见正文。有关初级护士考试的更多信息，请登录昭昭医考官网查询!
2014年初级护士资格考试考点：腹腔脓肿的防治
急性腹膜炎限制后，残余脓液未被网膜、肠袢、肠系膜粘连完全吸收分离，导致腹腔脓肿。盆腔脓肿、膈下脓肿和肠脓肿在临床上更为常见。
1.盆腔脓肿最常见。站立或半卧位时，盆腔位于腹腔内最低位置，脓液常堆积于子宫直肠前突和膀胱直肠前突，形成盆腔脓肿。由于盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力低，全身中毒症状轻微，局部症状明显。主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如腹胀不适、尿急、体重增加、大便次数多且少、粘液便、尿急、尿频、排尿困难等。直肠指印触及直肠前窝的一个饱满、细嫩的肿块，可能有起伏感。
盆腔脓肿小或未形成时，可使用抗生素和热水坐浴、温盐水保留灌肠或物理透热等方法自行吸收脓肿，脓肿大时，应辅助医生经直肠前壁切开引流(已婚妇女也可经阴道后穹窿)。
2.膈下脓肿又称膈下脓肿，积聚于膈下、横结肠及肠系膜上方的间隙，多见于右侧膈下脓肿。一般在原发病后有明显的全身中毒症状，发病季节患侧肋骨持续隐痛，深呼吸时加重，辐射至肩背部，可能伴有呃逆。体检后患侧下胸壁肋间间隙饱满，压痛水肿深，肝浊音边界扩大，患侧下胸部呼吸音减弱或有胸膜摩擦音，白细胞计数明显增多，中性粒细胞比例增高。
当膈下脓肿较小时，患者应采取半平卧位，应用有效的抗生素和支持疗法，必要时经皮穿刺取出脓液，放置引流管，可使脓肿吸收。术后保持引流通畅，应用有效抗生素，配合支持疗法加强护理。
3.肠间脓肿是指在肠管、肠系膜和网膜之间有脓液包围的脓肿，可形成单个或多个不同大小的脓肿。患者出现发热、腹胀、腹痛、腹部压痛或可触及压痛肿块。b超和CT检查可以显示脓肿的范围和大小。
大多数肠脓肿可以通过全身应用抗生素、物理透热疗法和支持疗法来吸收和消散。如果手术治疗无效或发生肠梗阻，应行剖腹探查引流，或采用b超引导下经皮穿刺置管引流，术后做引流管护理。
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