新生儿护理:
1.正常新生儿特征:正常新生儿是指胎龄37~42周、体重2500g、身长47cm、无畸形、无疾病的活产新生儿。
外观特征——:出生时哭闹,四肢屈肌张力高,皮肤红润,胎毛少,胎脂覆盖,耳廓发达,乳晕明显,结节可触知,指甲长在手指上方,脚底有许多皮纹,男婴睾丸落入阴囊,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。
2.皮肤黏膜和脐带——细而嫩,血管丰富,易感染,出生后1~7天脐带脱落。
3.——体温中枢发育不良,调节功能差,容易随外界温度变化。
4.呼吸——呼吸中枢不成熟,以腹式呼吸为主,呼吸节律不规则,40~45次/min。
5.——循环心率快,约l20~140次/分。波动范围为90~160次/分钟。
6.消化——胃横,贲门松弛,幽门紧张,易发生溢乳。出生后24小时内开始排出深绿色胎粪,3~4天后变成黄色粪便。
7.泌尿——肾功能差,易水肿或脱水。一般24小时内排尿。
8.神经——的新生儿大脑比较大,大脑皮层还不完善。无意识和不协调的活动经常发生。
足月婴儿在出生时有一些原始反射,如生根反射、吮吸反射、握持反射和莫罗反射,这些反射只有在新生儿患有神经系统疾病时才能消失;正常情况下,这些反射在出生后的几个月内自然消失。
9.免疫——可以从胎盘和母体获得IgG,几个月后逐渐消失。但是自身免疫功能并不完善,尤其是分泌型IgA缺乏,所以新生儿容易发生各种感染,尤其是呼吸道和消化道感染。
护理:
1.护理诊断/问题:
(1)体温变化风险:与体温调节功能不完善有关。
(2)感染风险:与免疫功能不完善有关。
(3)知识缺乏:父母缺乏喂养和护理知识。
2.护理措施:
(1)防止体温变化的护理:保暖,将刚分娩的新生儿皮肤擦干,用保暖毛巾和小被子包裹,外用热水瓶。合适的环境、温度和湿度对维持体温非常重要。
新生儿应置于中性温度,即穿好衣服,用被子包裹,室温保持在22~24。在这个适宜的环境温度下,身体耗氧少,代谢率最低,蒸发散热少,能维持正常体温。这个温度也叫中温。
另外,新生儿室要阳光充足,通风良好,空气清新。相对湿度55%~65%。
(2)预防感染的护理:环境要清洁,卫生要湿洗,每天紫外线照射30分钟,工作人员必须身体健康,严格执行无菌操作和消毒隔离制度。
新生儿的衣服要柔软,体温稳定的时候可以洗澡。水温在38-40之间,每天一次。注意清洁头颈部、腋窝、手掌等皮肤褶皱,保持肚脐干燥,注意日常观察。
(3)健康指导:宣传母乳喂养的优势,鼓励父亲参与日常护理,以多种方式教给父母新生儿日常护理方法,强调新生儿出院后继续护理的重要性。
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