初级护士复习考试：单心室的治疗

根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理，选择以下手术。(a)姑息性手术，以增加(全身-肺分流术)或减少(肺动脉旁路术)肺血流来改善其症状。但姑息性手术也有其缺点，如全身-肺分流术后肺动脉常发生扭曲，使其日后难以纠正;肺血流量增加过多，会因心室容积负荷增加而导致心力衰竭;上腔静脉-肺动脉吻合术(Glenn手术)不增加心室容积负荷，但有时晚期出现同侧肺动静脉瘘;肺动脉带远距离移位会导致肺动脉扭曲。

等人分析了姑息手术治疗单心室的效果，发现30%的A型和75%的C型单心室在确诊后10年内死亡，因此姑息手术既有用又不尽人意。(2)心室排斥手术(Fontan手术)使肺循环和心室直接从心房进入肺动脉(关闭房室瓣孔和肺动脉根部)，而左单心室则专门用于体循环。截至1983年，梅奥临床医院已对128例单心室患者进行了Fontan手术。手术死亡率为25%(32例)，后50例死亡率降至14%(7例)。

在心室和主动脉之间血流通道狭窄的患者中，丰潭手术的风险特别高。昭昭医考官网(3)心室间隔由一大块人造纤维昭昭医考官网，收集，人造纤维将心室腔分成两部分，每个部分从一个房室瓣接收血液，并分别将其供应到肺动脉和主动脉。虽然手术复杂困难，但早期和晚期死亡率仍不尽人意。梅奥临床医院的费尔德报告了45例。早期和晚期死亡率分别为47%(21例)和18%(8例)。

16例存活病例中，12例情况良好，4例无效。11例为左前主动脉瓣下行出口室，术前无充血性心力衰竭，术前无姑息性手术，术前无明显紫绀，手术生存率达82%。根据其他报道资料，分离应限于左前主动脉瓣下出口室(A-III型)，正常房室瓣，心室出口无梗阻，术前无充血。

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