昭昭医考官网初级护士考试编辑整理出2014年初级护士资格考试考点：PES手术后喝牛奶过敏性休克一例，供广大考生参考学习。2014年初级护士资格证考试：PES手术后喝牛奶致过敏性休克一例，文中有详细介绍。有关初级护士考试的更多信息，请登录昭昭医考官网查询!

2014年初级护士资格证考试考点：PES术后喝牛奶过敏性休克一例

过敏性休克

选择性部分脾动脉栓塞术(PSE)是一种非手术疗法，用于治疗脾功能亢进和门脉高压引起的食管和胃静脉曲张出血。它使25% ~ 40%的脾脏保持正常的血液供应，既达到了与脾切除术相同的效果，又保持了脾脏的免疫功能。术后PSE常伴有发热和腹痛，部分患者有胃肠道反应，如厌食、恶心和呕吐。然而，PSE后喝牛奶引起的过敏性休克尚未见报道。笔者曾遇到一例PSE手术后因喝牛奶引起过敏性休克，现报告如下：

临床资料

患者，男，60岁，间歇性疲劳，食欲不振18年，腹胀，双下肢水肿12年，于2001年5月21日9: 20入院。总体情况尚可。b超显示肝硬化，脾肿大，提示脾功能亢进，给予保肝治疗。2001年5月25日上午，在局部麻醉下进行了b超PSE检查。

2001年6月2日上午11点，患者喝了25(knl)的鲜奶。50分钟后，患者感到恶心，并呕吐出大量胃内容物，均为白牛奶。同时出现腹泻，为黄色水样便。排便后，他感到头晕目眩，不知所措。他立即失去意识，倒在浴室里。他脸色苍白，四肢冰冷。

在35.5 E时测量他的体温，他的脉搏正常130次，静脉滴注10%葡萄糖和盐酸多巴胺500毫升，并建立第二个液体通道来补充血液量。同时给氧气保暖。上述情况发生在患者身上。当时考虑到因呕吐、腹泻导致血容量不足而导致休克，患者继续给予血容量补充，维持血压。

3小时后，患者的生命体征恢复正常。6月19日上午10时20分，患者吃了15号奶粉(~1、2小时后，再次出现恶心，呕吐出大量胃内容物，均为白牛奶，同时出现腹泻，大便呈黄色水样，失去知觉，两侧瞳孔放大。

体检：体温35。GE，脉搏132次/KY，血压7/5 kPa，气短32次/min。抗过敏药地塞米松5mg，血常规如下：WBC 4.0x109/L，中性75%，淋巴液13%，单核8%，红细胞3.62x10，12小时后生命体征恢复正常，确诊为喝牛奶过敏性休克。经过护肝和支持治疗，7月12日痊愈出院。

讨论

这个病例有20个病人。在2000年的喝牛奶史中，没有出现上述症状，也没有既往药物过敏史。PSE之后喝牛奶导致过敏性休克，这是罕见的。然而，由于我们的及时发现和适当的措施，病人们渡过了难关。

病人的情况提醒我们在PSE手术后要加强对病人情况的观察，及时巡视病房。这个病人有20年的喝奶史。PSE术后发生过敏性休克，可能与术后免疫功能障碍有关，因为脾脏是产生抗体和非特异性免疫球蛋白的地方，在全身防御机制中起重要作用。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。