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2014年低年资护士外科护理知识测试现场:重症监护室患者皮肤护理
护肤措施:
1、新患者接班人员从头到脚认真检查并记录在重症监护病房。
2、三班交接认真,有问题详细记录,并向组长和护士长汇报。
3.昏迷患者:1 ~ 2小时翻身一次,被动活动肢体。责任护士每天协助护理人员用温水擦背一次。长期住院患者,每周洗头一次,头上垫软枕,1 ~ 2小时换一次头位,保持床单元清洁干燥,污染或潮湿后随时更换。
4.使用冰毯的,冰毯上铺两层油布,骶骨加一次性尿垫。在使用冰毯的过程中,QH ~ Q2H会翻身一次,必要时缩短翻身时间,避免头部、背部和骶骨冻伤和压疮。
5.立即向组长汇报以下问题,并采取积极措施:
a)肛门周围皮肤因腹泻而红润:用温水擦拭干净,涂上芝麻油、紫草油或芙蓉锌软膏。
b)局部水泡、血泡:剪毛、喷贝富士、湿敷。
c)皮肤损伤:用生理盐水擦拭,用贝复济喷雾,生理盐水纱布湿敷,或无痛碘消毒后外用磺胺嘧啶,用氧气吹干。
d)肢体水肿明显者:条件允许时,将血压改为人工测量,抬高水肿肢体。
6.对于需要约束的病人,约束带不要绑得太紧,在病人清醒时要向病人解释约束带。
7、对于有使用气垫床指征的患者,及时使用气垫床。
8、出院或换人的重大皮肤问题患者,要向家属及相关科室人员详细交待,并记录在护理记录单上。
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