

分娩时,由于产程过长,胎儿头部在膀胱三角区的外露部分受压迫时间过长,使黏膜充血水肿,导致排尿困难。
此外,由于产后腹壁松弛,膀胱肌肉张力差,膀胱压力低,膀胱容易扩大,对内容量的增加不敏感,所以容易引起尿潴留。
再者,会阴侧切造成会阴肿胀疼痛,使产妇害怕排尿疼痛,不敢排尿。有些产妇不习惯仰卧在床上排尿,容易引起排尿困难。
(1)首先要做好心理护理。消除产妇对排尿疼痛的恐惧和担心,说明产后排尿的重要性,产后1 ~ 2小时内排尿一次。如果不及时排尿,会造成产后尿潴留,影响子宫收缩,引起产后出血,容易引起膀胱炎。尿潴留后导尿后易发生逆行感染。
可以鼓励不习惯在床上小便的女性起来小便。因为条件反射,有些女性必须上厕所小便,必要时可以上厕所。
(2)产妇排尿困难时,可用热毛巾或热水袋加热下腹部外敷,也可用温水冲洗会阴,解除尿道括约肌痉挛。常见的方法是听流水声,让产妇形成条件反射,诱发排尿。用两个容器反复倒水,形成流水声,产妇听到流水声后可以顺利排尿。
(3)不能通过各种方法自行排尿者,可在严格无菌条件下进行导尿。部分女性导尿后可自行排尿,少数女性导尿后仍不能排尿,可给予留置导尿。留置导尿管的同时可以进行针灸和理疗。恢复自主排尿。
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