1、发病24小时内或出现意识障碍、恶心呕吐时,应暂时禁食,以免吸入性肺炎;24小时后,当生命体征稳定,无颅内压升高和严重消化道出血症状时,可通过鼻饲给予流食,以保证摄入足够的热量(每天8368kJ)、蛋白质、维生素、纤维素、液体和电解质,以保证营养,维持水电解质平衡,防止便秘。不能鼻饲者应给予肠外营养,静脉输液控制在每天1500毫升左右。
2.保持病房安静,光线柔和。患者一定要卧床(蛛网膜下腔出血患者一定要卧床4 ~ 6周),限制就诊,发病24 ~ 48小时内避免移动和影响头部,防止再出血;取侧卧位保持呼吸道通畅,头部抬高15 ~ 30,便于颅内静脉血回流,减轻脑水肿,取面瘫侧朝上的侧卧位进行口腔分泌物引流。
3.加强用药护理,密切观察降压治疗过程中的血压变化,防止血压下降过快和过低;使用呋塞米时注意血清电解质的变化,使用硫酸镁时观察呼吸、循环及昏迷程度;甘露醇不能与电解质溶液混合,以免沉淀。低温发生结晶时,需要加热溶解后再使用;昭昭医考网收集整理硫酸镁不要漏出血管,避免组织坏死,静脉注射不宜过快,避免短暂头晕、头痛、视力模糊;使用6-氨基乙酸(EACA)止血时,应观察是否有消化道反应或体位性低血压。
4.密切观察并及时记录生命体征、意识和瞳孔变化,以便及时发现脑疝的病情变化和早期表现。
5.保护有感觉障碍的肢体,防止烧伤、冻伤、刺伤、磕碰或跌倒,将瘫痪的肢体置于功能位,进行肌肉按摩,被动活动肢体,每2小时翻身一次,防止形成压疮。
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