昭昭教育初级护师：单心室治疗

单心室的治疗，昭昭医考官网小编为大家整理如下：根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理，分别选择以下手术。

姑息手术

通过增加(全身肺分流)或减少(肺动脉旁路)肺血流量来改善症状。但姑息性手术也有其缺点，如全身-肺分流术后肺动脉常发生扭曲，使其日后难以纠正；肺血流量增加过多，会因心室容积负荷增加而导致心力衰竭；上腔静脉-肺动脉吻合术(Glenn手术)不增加心室容积负荷，但有时晚期出现同侧肺动脉瘘；肺动脉带远距离移位会导致肺动脉扭曲。Moodie等人分析了姑息手术治疗单心室的效果，发现30%的A型和75%的C型单心室在确诊后10年内死亡，因此姑息手术既有用又不尽人意。

(2)心室排斥手术(Fontan手术)

肺循环和心室直接从心房进入肺动脉(关闭房室口和肺动脉根部)，而左单心室专门用于体循环。截至1983年，梅奥临床医院已对128例单心室患者进行了Fontan手术。手术死亡率为25%(32例)，后50例死亡率降至14%(7例)。在心室和主动脉之间血流通道狭窄的患者中，丰潭手术的风险尤其高。

(3)室间隔手术

心室腔用一个大的人造纤维织物分成两部分，每个部分从一个房室瓣接收血液，并分别供应给肺动脉和主动脉。虽然手术复杂困难，但早期和晚期死亡率仍不尽人意。梅奥临床医院的费尔德报告了45例。早期和晚期死亡率分别为47%(21例)和18%(8例)。16例存活病例中，12例情况良好，4例无效。11例为左前主动脉瓣出口室，术前无充血性心力衰竭，术前无姑息性手术，术前无明显紫绀，手术生存率达82%。综合其他已报道的资料也表明，分离应限于左前主动脉瓣出口室(A-III型)，正常房室瓣，心室出口无梗阻，姑息性手术前及手术前无充血。

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