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2021年中医中药外科学考点:肿瘤、岩石

2021-02-25

来源:昭昭医考

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2021年中医考试正在进行紧张的复习。为了帮助参加2021年中医外科学复习的考生顺利复习,小编收集整理了2021年中医外科学考点:肿瘤和岩石,希望对大家有所帮助!

肿瘤和岩石

详细脂肪瘤

要点脂肪瘤的概念

脂肪瘤是皮脂腺中的皮脂滞留和淤积形成的囊肿,也称为脂肪瘤。其临床特点是皮肤之间出现圆形的软肿块,中心有粗大的毛孔,可挤出有臭味的粉渣。脂肪瘤不是体表肿瘤,相当于西医所说的皮脂腺囊肿。

脂肪瘤的主要临床表现

这种疾病通常发生在青春期。多见于皮脂腺和汗腺丰富的部位,如头面部、臀部和背部。生长缓慢,一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形,边界清晰,不粘连皮肤,表皮致密,中心导管开口处有一个蓝黑色的洞。挤压后,可能会有粉状残留物溢出和气味。脂肪瘤中毒后可能会出现局部红肿、疼痛、溃疡和脓。

脂肪瘤的治疗。

辨证论治

内部治理

痰气凝滞

综合征:脂肪瘤表皮中央有黑点;伴有咽喉炎,如梅核堵塞、胸闷、情绪低落、易怒;舌淡苔腻,脉滑。

治疗:理气化痰,散结。

处方:二陈汤合四季汤。

痰湿转热

证候:肿瘤红肿热痛,甚至疼痛化脓;伴有发热、恶寒、头痛、尿黄;舌红,皮毛薄黄,脉数。

治疗:清热燥湿,和营解毒。

处方:龙胆泻肝汤合仙方活命汤。

厂外处理

感染脂肪瘤但不化脓者,外用黄金软膏和尤鲁软膏。

如果脂肪瘤感染了脓液,就要进行交叉切开引流,去除皮脂和脓液,然后用蘸有棉球的七三粒药丸填满空腔。囊壁腐蚀剥落后,应用生肌散生肌口封闭,以免复发。

其他疗法

彻底切除脂肪瘤是最有效、最根本的治疗方法。

详细血管瘤

血管瘤概念的要点

血肿是指血络在体表扩张、纵横集聚形成的肿瘤。可发生于身体任何部位,多为先天性,表现为局部颜色为鲜红色或深紫色,或局部软组织肿块,边界不清,有海绵状触感。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

血肿的诊断

毛细血管瘤通常在出生后1 ~ 2个月内出现,有些在5岁时自行消失。大多数发生在面部和颈部,可以是单发或多发。多表现为皮肤出现红色丘疹或小红斑,逐渐长大,边界清晰,大小不等,柔软可压缩,颜色为鲜红色或紫色,按压可消退,抬起可恢复。

海绵状血管瘤是柔软的海绵状血管瘤,通常表现为局部半球形、扁平或高于皮肤的隆起。肿瘤可压缩性很强,可因下垂姿势填充,或随着患肢抬高而缩小。有时肿瘤内可发现颗粒状静脉结石硬结,可引起外伤后出血,继发感染,形成慢性出血性溃疡。

血肿的治疗

辨证论治

内部治理

心肾火毒证

综合征:多见于新生儿。肿块大小不等,颜色鲜红,边界不清,无痛,伴有五心烦热,面红口干,小便黄,小便干,易引起口腔和舌头生疮。舌红,苔薄黄,脉细。

治疗:清心火、凉血解毒。

处方:芩连二目丸、凉血地黄汤。

肝经亢盛证

证候:多见于头、腿部,有丘疹或结节,面红,易出血。由于抑郁或愤怒,他们经常遭受膨胀和疼痛,这可能伴随着烦恼,烦躁

外用梁青软膏和藤黄软膏,包扎固定,每天更换一次敷料以促进其消散。

如果肿瘤在出血,可以将云南白药与伤口混合止血消散。

其他疗法

注射疗法将消痔灵注射液与1%普鲁卡因以1: 1的比例混合后缓慢注入瘤体内,直至整个瘤体略高。每次3 ~ 6 ml左右。可以每隔一周注射一次。如果肿瘤尚未硬化缩小,可以按上述方法注射消痔灵2份,普鲁卡因1份。

外科治疗孤立的病变可以手术切除。头面疾病患者要注意美容,防止术后疤痕过多。

冷冻疗法:冷冻疗法可用于治疗小的浅表血液肿瘤。

放射治疗也可以应用于广泛的血液肿瘤。

详细的肉瘤

肉瘤的概念和临床特征

肉瘤是一种良性肿瘤,发生在皮内膜外,由脂肪组织过度增生形成。它的特点是软如棉,肿如馒头,肤色不变,不紧不宽,如肉的凸起。相当于西医脂肪瘤。西医的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤,如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等,与本病有质的区别,临床上不能混淆。

多见于成年女性,可见于身体各部位,尤其是肩、背、腹、臀、前臂下方。大小不一,界限清楚,肤色不变,生长缓慢,触感柔软,平块状或分叶状,可推可动,基底宽阔,一般无痛。多例常见于四肢、胸部或腹部,表现为多个较小的圆形或椭圆形结节,比常见肉瘤稍硬,有轻微疼痛。

细节上的荣誉损失

失去荣誉的概念

失去荣耀是脖子和耳朵前后的肿胀。因其后期气血不足,面容憔悴,身体瘦弱,树木枝叶枯槁,失去光彩而得名。

相当于西医的颈部淋巴结转移和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性,属于古代外科四大不治之症之一。

拒付的病因和发病机理

由于足少阳胆经循耳前后,肝胆表里,所以失节的发生与肝胆密切相关。

如内伤、郁怒、失肝、气滞、血瘀等七情,经胆经、颈络阻滞,成块;或脾虚,运化不畅,津液水湿凝成痰,少阳阳明络脉痰瘀脏毒凝成。

拒付要点的临床表现

一般颈部淋巴结肿大,生长迅速,质地坚硬。发病初期多为单发结节,可移动;后期肿块增大,数量增多,融合成团或连成线,表面不平整,固定不动。一个般无疼痛,但合并染毒时,可有压痛。日久癌肿溃破,疮面渗流血水,高低不平,形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

要点 失荣的辨证论治方法

内治 气郁痰结证

证候:颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块,肿块较大聚结成团,与周围组织黏连而固定,有轻度刺痛或胀痛,颈项牵扯感,活动转侧不利,患部皮色暗红微热,伴胸闷胁痛,心烦口苦等症。舌质红,苔微黄腻,脉弦滑。

治法:理气解郁,化痰散结。

方药:化痰开郁方(经验方)。药物有玄参、牡蛎、夏枯草、天竺黄、川贝母、胆南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝莲、射干等。

阴毒结聚证

证候:颈部肿块坚硬,不痛不胀,尚可推动,患部初起皮色如常,以后可呈橘皮样变,伴畏寒肢冷,纳呆便溏。舌质淡,苔白腻,脉沉细或弦细。

治法:温阳散寒,化痰散结。

方药:阳和汤加减。

瘀毒化热证

证候:颈部岩肿迁延日久,肿块迅速增大,中央变软、周围坚硬,溃破后渗流血水,状如翻花,并向四周漫肿,范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛,发热,消瘦,头颈活动受限。舌质红,苔黄,脉数。

治法:清热解毒,化痰散瘀。

方药:五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

气血两亏证

证候:颈部肿块溃破以后,长期渗流脓血,不能愈合,疮面苍白水肿,肉芽高低不平,胬肉翻花。伴低热,乏力,消瘦等。舌质淡,苔白或无苔,脉沉细。

治法:补益气血,解毒化瘀。

方药:八珍汤合四妙勇安汤加减。

外治

早期颈部硬肿为气郁痰结证者,可外贴太乙膏;或外敷天仙子膏,取天仙子50g,用醋、蜜各半调敷,每日换1次。

早期颈部硬肿若为阴毒结聚者,可外贴阳和解凝膏或冲和膏。

岩肿溃破胬肉翻花者,可用白降丹掺于疮面,其上敷太乙膏。若溃久气血衰败,疮面不鲜,可用神灯照法,疮面掺阴毒内消散,外敷阳和解凝膏。

以上是关于2021中医执业医师中医外科学考点:瘤、岩。更多关于2021中医执业医师复习和资料,详情关注昭昭医考官网中医执业医师考试栏目!


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