中医考试开始复习,今天开始复习《内科学》。想必很多同学复习会有点困难,因为对这门课不是很了解。昭昭医考官网小编整理了“2021中医执业考点精讲:肺癌的分类、临床表现、实验室检查和治疗”的内容,让考生更好地了解。
相关内容如下:病理学与分类根据解剖学,中央型肺癌占肺癌的3/4,鳞状细胞癌和小细胞肺癌较为常见。周围型肺癌:占肺癌的1/4,腺癌更常见。
按解剖部位:中枢型外周型,按组织病理学分类,非小细胞肺癌(NSCLC),鳞状细胞癌,腺癌,大细胞癌,小细胞肺癌(SCLC),病理,组织学类型,临床表现,原发肿瘤引起的表现,咳嗽,最常见症状,刺激性干咳伴持续高音调金属声咳嗽。经常间歇性或连续性咳痰带血,局部有喘息、胸闷、气短等。高级恶病质。
呼吸、咳嗽时加重肺外、胸内扩散引起的胸痛;吸入性呼吸困难;吞咽困难,支气管——食管瘘;喉返神经受压(多见于左侧)导致声音嘶哑;肿瘤侵犯纵隔导致上腔静脉压迫综合征,头、颈、前胸、上肢水肿充血等。
胰腺肿瘤易压迫颈交感神经,引起霍纳综合征。肿瘤远处转移引起的表现:脑、肝、骨、肾上腺、皮肤等转移。锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。肺外表现:内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常变化,也称为癌旁综合征。
实验室检查等检查,影像学检查:胸部X线检查显示肿块影CT,MRI单光子发射计算机断层扫描(SPECT),正电子发射计算机断层扫描(PET),痰脱落细胞:早期诊断方法。
纤维支气管镜检查:诊断肺癌的重要检查方法。
肿瘤标志物:CEA和CA——50,CA——125,CA——199,某些酶如神经特异性烯醇化酶(NSE),其他:淋巴结活检,肺针吸活检,胸膜活检,纵隔镜活检,开胸活检,放射性核素扫描等。诊断与鉴别诊断:综合判断:症状体征检查(影像学、细胞学、病理学)影像学是发现肺癌征象的常用且有价值的方法。细胞学和病理学是诊断肺癌的必要手段。
40岁以上长期重度或过量吸烟者,应检查以下病例肺癌:刺激性咳嗽持续2——3周,治疗无效;原慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变;痰中有持续血,无其他解释;同地反复肺炎,尤其是节段性肺炎;不明原因肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,无明显抗感染治疗效果;
不明原因的关节痛和杵状指(趾);x线表现为局限性肺气肿或节段性肺不张、肺叶性肺不张、孤立性圆形病变及单侧肺门阴影增大;原肺结核病灶已稳定,但形态或性质发生变化;胸腔积液无毒性症状,特别是出血性和进行性增加。鉴别诊断肺结核:见于病程较长的青壮年,常伴有持续发热和全身中毒症状,可反复咯血。
痰中可检出结核,X线检查显示结核病灶特征。抗结核药物有效。肺炎:如果发病缓慢,无毒血症状,抗生素治疗效果不明显,或肺炎在同一地点反复发生,应注意肺癌的调查。肺脓肿:胸部X线表现为薄壁空洞,内壁光滑,内部有液面,周围有炎性改变。但癌腔往往先有肿瘤症状,再有继发感染症状。纤维支气管镜检查可用于鉴别。结核性胸膜炎:胸腔积液多为透明、淡黄色,有时有血性。外科疗法
靶向治疗:适用于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌。还有针对肿瘤血管生成的靶向治疗。放疗:小细胞肺癌放疗有效,其次是鳞状细胞癌和腺癌。生物反应调节剂:低剂量干扰素、转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等。
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