中医对支气管哮喘的病因、诊断和治疗

中医考试开始复习，今天开始复习《内科学》。想必很多同学复习会有点困难，因为对这门课不是很了解。下面昭昭医考官网小编就为考生整理“中医对支气管哮喘的病因、诊断和治疗”的内容，以便大家更好地了解。相关内容如下：

概念肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞介导的慢性气道炎症。这种疾病通常具有气道高反应性和广泛的可逆气流阻塞。临床特征为反复喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，通常发生在夜间和/或清晨。

病因、遗传因素、环境因素：常见刺激因素：吸入剂：尘螨、花粉、动物羽毛、汽车尾气等食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物蛋白类药物：阿司匹林、抗生素等气候变化、运动等致病过敏理论：主要是I型(即刻)过敏；气道炎症理论：最重要的发病机制；神经——受体失衡理论：肾上腺素能神经兴奋性降低，胆碱能神经兴奋性升高。

其他机制：病毒感染、心理和遗传性哮喘本质——气道炎症平滑肌痉挛临床表现及并发症症状

1.典型表现：季节性(易春秋)阵发性呼气性呼吸困难伴喘息声

2.咳嗽变异性哮喘(CAV):阵发性胸闷或顽固性咳嗽

3.运动诱发哮喘和药物诱发哮喘：由运动和某些药物诱发，临床少见。

4.临界哮喘：呼吸困难，发绀，出汗，四肢冰冷，脉搏急促。肺部充满了喘息声。有时由于支气管高度狭窄或大量痰栓堵塞，肺部的喘息声减弱或消失。此时病情危急，一般治疗无法缓解，可能导致呼吸衰竭甚至死亡。体征：发作时胸部过度充气，双肺均可听到弥漫性喘息声，主要在呼气相。严重者被迫坐直，甚至紫绀、心率加快、脉搏奇怪、胸腹运动异常等。

并发症

1.并发症发生率：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张和呼吸衰竭。

2.晚期并发症：肺心病、支气管扩张和间质性肺炎。

实验室检查和其他检查。

1.血液检查：嗜酸性粒细胞增多，随着白细胞总数和中性粒细胞百分比的增加。

2.痰检：涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。

3.肺功能：FEV1%检查最可靠；PEF%是最方便的。PEF在预测值中的百分比(PEF%)和PEF的日变化率也是判断严重程度的重要指标。支气管激发试验阳性：FEV1或PEF下降>20%；支气管扩张试验阳性：FEV1或PEF增加15%。

4.免疫学和过敏原检测：血清中特异性IgE嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。

5.胸部X线：急性发作时双肺亮度增加，表现为过度充气，慢性持续时间无明显变化。

6.血气分析：轻度发作：PaO2、PaCO2正常中度发作：PaO2 PaCO2正常重度发作，伴有呼吸酸和/或酸替代物的诊断和鉴别诊断

(1)反复喘息、气短、胸闷或咳嗽。

(2)发作时双肺可听到散在或弥漫性喘息声，呼气相延长。

(3)上述症状可通过治疗或自行缓解。

(4)除因其他疾病引起的喘息、气短、胸闷、咳嗽外。

(5)临床表现不典型的患者，应在以下三项中至少有一项为阳性：支气管激发试验阳性；支气管舒张试验阳性；如果昼夜PEF变化率20%符合(1)——(4)或(4)和(5)，则可进行诊断。

治疗和预防治疗

1.最有效的方法。

2.β2受体激动剂的药物治疗：癫痫控制的。如沙丁胺醇、特布他林气雾剂、沙美特罗气雾剂、福莫特罗干粉吸入剂等。茶碱类药物：适用于夜间治疗哮喘。抗胆碱能药：特别适合哮喘、夜间痰多的患者。

糖皮质激素是2受体激动剂，是控制哮喘最有效的药物。应根据需要选择吸入、口服或静脉注射。用于倍氯米松吸入和布地奈德吸入的白三烯调节剂：通常使用孟鲁司特和扎鲁司特。

其他：酮替芬、色甘酸、曲尼司特、氧疗和危重哮喘辅助通气：保持PaO2>60mmHg。痉挛性和平喘：联合使用解痉和平喘药物。纠正水、电解质、酸碱失衡：补液；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱。

感染控制：静脉应用广谱抗生素。使用糖皮质激素。处理并发症。预防：避免接触过敏原，加强体育锻炼，增强体质。哮喘疫苗注射和脱敏疗法。使用吸入皮质类固醇。

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